骨科醫生告訴你 為什麼廣告教的都不對！
作者/朱家宏 圖片來源/康健雜誌
骨鬆補鈣就改善？腳痛都是因為穿錯鞋？骨科醫師告訴你真相。
先問大家3個問題，看答案是什麼？
1.膝關節使用有一定年限，愈用就會愈磨損，最好避免爬樓梯、跑步？
2.骨質疏鬆會關節痛，多補充鈣質即可改善？
3.腳痛是因為穿鞋不當，只要改穿避震效果很好的鞋就會解決？
廣告每天都在灌輸這3個問題的答案，我們也欣然接受。很可惜的是，廣告給的答案往往是錯的。
解答1：關節有自我修復能力，不能用「軟骨磨損」解釋多數的膝關節疼痛
廣告告訴大眾，關節軟骨會因為「過度」使用而「磨損」，所以要避免使用，才能延緩老化、減少關節炎的機會（所以才要用一些減少磨損的東西），聽起來言之成理，實際上卻不是這樣。
道理如下：人類的關節是由肌肉、靭帶、骨骼、軟骨及周邊關節囊組成的複合結構，而且是有自我修復及強化能力的生命體。任何關節相關結構的損壞或疾病都會造成問題，不是「軟骨磨損」這麼一個簡單的解釋就可以概括大多數的膝關節疼痛。
疼痛來源可能是周邊組織發炎（因為過度或受傷引起的靭帶肌肉關節囊炎）或是痛風（尿酸結晶堆積發炎）；類風濕性關節炎的自體免疫造成滑膜發炎等；最後才是軟骨發炎或退化。
所謂軟骨，顧名思義就是軟而有彈性的骨頭，其實它的營養部分來自關節液，也就是要動作才能促進軟骨的循環，吸收關節液中的養分，增加強度。適度的運動，如爬樓梯、踩腳踏車及跑步鍛鍊股四頭肌，可以增進膝關節的穏定度並改善下肢的生物力學角度，反而減少膝關節退化的程度。
那為什麼有人用「磨損」來說明關節退化？
主要是因為民眾會想像人類的關節類似一般金屬或塑膠機械裝置，有一定的使用壽命而且完全沒有自癒的功能，如果少用，就可以用更久。事實上在臨床案例中，末期膝關節退化置換人工關節的患者，大多是肥胖的中、老年婦女或有外傷史的人，肇因於遺傳體質（例如O型腿）、肥胖、不當使用（沒有運動，只有勞動），而最新大型的回溯性研究發現，數千位有長期跑馬拉松習慣的民眾在20年後並沒有比一般人更易罹患關節炎，反而是糖尿病、心臟病、癌症的比率較低。
解答2：改變生活與飲食習慣，才能骨密度止跌
談到預防及治療骨質疏鬆，一般人更是不得其法。其實一個人的骨質密度從年輕到老年，雖是一路下滑，但如果沒有大幅改變生活或飲食習慣，幾乎呈現一定的恆定性，就算是長期吃鈣片或補充含鈣食物，都不會改變骨質密度。
多年研究顯示，長期使用骨質疏鬆治療的藥物（很強的藥物，不是營養補充物），最多也只能增加5∼10％的骨質密度，可減少因跌倒造成骨折的機會，而單純吃鈣片的助益就相當有限。我喜歡舉一個例子，如果你的車子已經加夠了汽油（指適當的含鈣飲食），就算加再多的油（額外的鈣片、含鈣飲料等）也不會讓你的車子跑得更快。
中老年人的骨骼健康，還是要來自於適量（或足量）的運動及均衡飲食來達成。
此外，骨質疏鬆的另外一個封號叫作「沉默的殺手」，意思是在跌倒骨頭斷掉或老化造成脊椎壓迫性骨折之前，根本不會有感覺。
為什麼一般民眾會覺得關節到處痠痛都是骨質疏鬆引起的？甚至要喝高鈣牛奶病才會好？其實臨床經驗中骨質疏鬆造成的背痛只佔極少數，大多數還是肌肉發炎、運動傷害、關節退化、姿勢不良等。而骨質疏鬆的重要性，主要還是來自於長期造成的骨折風險和活動力下降的問題，不是單純的關節痛和背痛。
解答3：舒適的鞋子無法解決腳痛真正的問題
最後提到腳痛，一般民眾第一個想法可能是去找一雙好穿的鞋子，尤其是去找一雙「氣墊鞋」。咦，電視廣告不是都這麼說嗎？
實際上，腳痛的原因很多種，舒適的鞋子也許能改善腳痛症狀，但真正的問題卻無法解決，甚至有些腳的問題如果穿支撐性不佳的鞋子（例如某些氣墊鞋、軟底鞋），反而會破壞原有下肢生物力學，使症狀和疾病變得更加嚴重。
現代常見的腳病，除了最常見的足踝扭傷外，包括足底筋膜炎、跟腱炎、拇趾外翻、扁平足及後脛肌腱功能不良等，都是文明病。
原因來自於現代堅硬平坦的地面，使一般民眾缺乏足部及腳趾的運動及伸展，長期穿鞋好比天冷只知道加衣服，卻不知道要鍛鍊身體增加身體對環境的適應力。氣墊鞋就是這樣的產品，期待減少地面對足部的壓力，而達成改善生活品質的目的，反而對長期的身體健康不利。
最近的研究顯示，所謂厚底氣墊跑鞋，反而會增加膝蓋的傷害，並減少地面對跑者的反饋，因而降低跑步的效率。
近年馬拉松熱潮不斷，市面開始有赤足鞋，完全是氣墊鞋的相反，足底只有薄薄的膠底，沒有任何緩衝，就是這種思維的表現。
不論如何，兩方都有人支持，但過猶不及。如果足部強壯有力，穿赤足鞋概念的跑鞋是合理的，但如果腳部偏扁平無力，還是建議使用支撐性良好的跑鞋，並且平日就要多加訓練內下側肌群，以免日積月累變成真正的足部問題。
總之，腳的問題常常不是電視上幾十秒說的那麼簡單。
（作者為行健骨科診所院長，著有《健康人生，從腳開始：眼鏡小醫的足踝外科診療室》）
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