雲與水的天空

什麼是高血壓？

高血壓是為一種動脈血壓升高的慢性疾病，收縮壓高於140mmHg，舒張壓高於90mmHg，就是高血壓。高血壓平時症狀並不明顯，有些病人即使血壓異常升高，身體不會有不適感，因此常常忽略而耽誤就醫。高血壓的可能症狀為：頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、流鼻血、兩肩酸痛；嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。

高血壓的成因有兩大類：一是原發性高血壓：沒有明確的病因，主要成因和遺傳、年齡、體重等有關。較難改善，需要使用藥物搭配主生活與飲食方式的改變來調整。二是續發性高血壓：有明確病因，包括藥物的使用、懷孕、內分泌異常、腎臟疾病等，排除上述因素，血壓就可回復正常。

高血壓症狀

高血壓平時不會有太多明顯症狀，即使血壓異常升高，病患可能身體不會有不適而不自知，因此常常忽略而耽誤就醫，某些患者可能會有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、流鼻血、兩肩酸痛，嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。

高血壓進展

目前國內對於高血壓可以分為以下幾期（根據2015年台灣版的高血壓治療指引）：

• 正常血壓：收縮壓低於120mmHg，且舒張壓低於80mmHg

• 高血壓前期：收縮壓120～139mmHg，或舒張壓80-89mmHg。

• 第一期高血壓：收縮壓140～159mmHg，或舒張壓90~99mmHg。

• 第二期高血壓：收縮壓160~179mmHg，或舒張壓100~109mmHg。

• 第三期高血壓：收縮壓高於或等於180mmHg，或舒張壓高於或等於110mmHg。

• 單獨收縮型高血壓；收縮壓高於或等於140mmHg，且舒張壓低於90mmHg。

• 建議當血壓收縮壓高於或等於210mmHg，舒張壓高於或等於120mmHg時則應立即送醫。

根據2017年11月由ACC（美國心臟病學會）、AHA（美國心臟學會）等多個學術機構，重新將高血壓進行新的定義和分類，國內尚未採用：

• 正常血壓：收縮壓低於120mmHg，且舒張壓低於80mmHg。

• 高血壓前期：收縮壓120～129mmHg，且舒張壓低於80mmHg。

• 第一期高血壓：收縮壓130～139mmHg，或舒張壓80~89mmHg。

• 第二期高血壓：收縮壓高於或等於140mmHg，或舒張壓高於或等於90mmHg。

高血壓併發症

高血壓會對全身器官造成不同的併發症，及早治療才能避免：

1.  動脈：血壓高可能使動脈內膜增厚，使血管硬化，管壁變厚且狹窄；並會破壞動脈管壁，形成斑塊或動脈瘤，萬一發生主動脈剝離、破裂，將比心肌梗塞更危急，病人甚至來不及開刀就喪命。

2.  心臟：血壓高造成動脈阻力增加，導致左心室得更用力才能將血液打出去，長久下來左心室會變為肥大，致使心臟衰竭；供應心臟血流的冠狀動脈硬化，因而心絞痛、心肌梗塞的危險增加。

3.  腦部：高血壓造成腦血管破裂出血，或是血塊阻塞血流至大腦各部位，是引起中風主要原因。

4.  腎臟：血壓高會使腎臟血液循環惡化，破壞腎功能，引起腎衰竭。

5.  眼睛：高血壓會造成高血壓性視網膜病變，嚴重者會有失明的可能。

6.  代謝症候群：高血壓也常帶來高血脂以及高血糖，將來會增加罹患糖尿病、心臟病以及中風的風險。

高血壓常見致病原因

高血壓的成因可以分為兩大類型，一類是難以找到病因的原發性高血壓，另一類是特定疾病引起的續發性高血壓。原發性高血壓較難改善，續發性高血壓可針對病因改善病情。

高血壓種類

高血壓可分為兩類，一為原發性高血壓，另一類為續發性高血壓。

1.  原發性高血壓：就是沒有明確的原因而引起的高血壓，主要成因和遺傳、年齡、體重、過多的鹽份攝取、長期的壓力、生活習慣不良、吸菸等有關。

2.  續發性高血壓：與原發性高血壓相反，可找出明確病因，包括藥物的使用、懷孕、內分泌異常、腎臟疾病或是主動脈狹窄等，排除以上因素血壓即可回復正常。

高血壓好發族群

• 肥胖

• 吸菸

• 年長者

• 生活習慣不良

• 孕婦

• 腎臟疾病

• 內分泌失常

高血壓預防重點

1.  減重：減輕體重對降血壓有顯著效果，維持BMI在18.5～24範圍內，且研究顯示每減重十公斤，血壓會降5~20mmHg。

2.  運動：各種有氧運動對控制血壓都有幫助，規律的有氧運動效果極佳。

3.  戒菸：抽菸會增加血管中的壞膽固醇，造成動脈硬化，使血管收縮狹窄，增加罹患心血管疾病風險。

4.  限制飲酒：少量的酒精有降低血壓的功效，但超過建議量則會增加高血壓的風險，國衛院建議一天酒精量不要超過10公克，約為一瓶啤酒或是120cc的紅酒。

5.  睡眠正常：壓力大、長期失眠會導致血壓上升，因此正常的睡眠習慣可以維持血壓的穩定。

高血壓診斷方式

一般使用血壓計就可以測量，使用時的注意事項：

1.  量血壓的前半小時，避免進食、運動、抽菸、喝含咖啡因飲料。

2.  使用經過認證的血壓計

3.  舒適坐在椅子上，腳應著地。至少休息5分鐘才開始測量。

4.  測量時，手臂位置與心臟同高，血壓計的臂帶大小應可圍繞手臂80％，大人、孩童需用不同的臂帶。

5.  血壓應至少測量兩次，採平均值。

6.  一般民眾約3個月量一次，高血壓病人則依照醫師指示。

7.  最好在家量供醫師比較，以免有的人到醫院因為緊張，導致測量數值不準確。

高血壓治療

高血壓常以藥物來進行治療，需要遵照醫師指示，主要分為以下幾種：

1.  血管收縮素轉換酶抑制劑，或是血管收縮素受體阻斷劑：降壓效果較強的藥物，常見副作用可能有乾咳、水腫，腎功能不全病人可能出現腎功能惡化或高血鉀症。

2.  乙型阻斷劑：乙型阻斷劑會造成心跳減緩，甚至影響心臟傳導，且可能誘發氣喘，並影響血糖。

3.  鈣離子阻斷劑：會使心跳減緩，因此心臟相關疾病病人應小心服用。

4.  利尿劑：增加排水來使血壓降低的治療方式，可能會造成電解質不平衡或是痛風等。

高血壓照護重點

高血壓的照護得從日常做起：

1.  病人必須謹遵醫師要求服藥，切勿自行停藥。

2.  家中有其他高血壓病人時，不能共用藥物，因為高血壓藥物是針對病人的身體狀況不同而給予。

3.  注意保暖。

4.  保持正常的生活作息，飲食營養均衡。

5.  定期量血壓，出現異常時即需就醫。