腱鞘囊腫手術記－雲與水的天空

幾年前就已發現，右手拇指關節皮膚裡面有個小小的肉瘤；因為不痛不癢，就不去留意它。

直至前幾個月突然發現它已日漸腫大，儘管仍是不痛不癢，這回可讓我不再對它掉以輕心。

天真的以為，只要刺激它，它自然就會消失....

於是，開始每天就用左手不斷摩搓它、摩搓它，一天摩搓它好幾回也不厭倦....

好啦，終於有反應，會痛啦，可是....它竟快速腫大；而且，明顯地已影響到我拇指的靈活度，這才發覺事態嚴重，不得不找醫生。

首先，去找信賴的皮膚科醫師，他說裡面長了良性腫瘤而且會越來越大，必須要開刀去除。

我想到一位女性友人，有次聚餐時，發現她一根手指頭指甲上方有個開刀後縫合的疤痕；可是，縫合技術並不優，那道疤痕讓人覺得很不舒服，整隻纖纖玉手的美感盡失，她告訴我是皮膚科醫師為她動手術的。

突然一個念頭急速閃過腦際，幾年前，脖子長了一顆也是不痛不癢的粉瘤，當它日漸腫大(其實也不會很大，只是觸摸時有感)，我找了屏東醫院一位並不認識的整形外科醫師為我動刀，術後竟然找不到那疤痕。當下，我決定再找整形外科。

於是，我又到屏東醫院去掛號整形外科。

門診那天，那位中年的醫師，將健保卡插入電腦後，他笑著說︰「欸，幾年前我有為妳服務過喔....」

我靈機一動反應相當快說︰「對啊，應該是我脖子幾年前長粉瘤，是你幫我開刀的，後來就是找不到那個疤痕，所以今天特地來找你呀....」其實，我根本忘記是他為我操刀的，當下我就順水推舟；他聽我在護士面前這樣誇讚他，逗得他心花怒放簡直樂歪了，笑得合不攏嘴。我心想，嘿嘿，這回你也得為我好好服務了。

他說這是「腱鞘囊腫」，好發於關節處，這代表關節已開始退化，然後，他將右手放在桌上，指著手腕上一顆白色約莫1公分白色突出肉芽，他說︰「我這個也是腱鞘囊腫，也是不痛不癢，我就是不理它....」

「可是我的已影響到我拇指活動功能，既然它會越長越大，我是長痛不如短痛的人，這應該只是個小手術而已，就趁現在將它開刀拿掉....」

「妳確定要開刀?妳以為這很輕鬆?」這位醫師對我的果斷相當意外。拗不過我只好排定開刀日期。

第一次聽到「腱鞘囊腫」這個醫學名詞，我只知道"劍鞘"，很是好奇，回來後上網Google認識它。

「現代醫學稱做「腱鞘囊腫」，中醫又稱「筋瘤」、「筋聚」等，這是一種常見於手腕背側的良性水瘤。腱鞘是包覆在肌腱外側、潤滑及保護肌腱的組織，當局部受傷或慢性勞損以及退化性病變等，就可能導致腱鞘或關節囊發生囊腫，在皮下關節附近形成一顆球狀物。腱鞘囊腫在發病初期，局部按之較小、柔軟有波動感，此時治療容易消散痊癒，但若發現後未減少患處關節過度與不當使用，日久患處容易因為腱鞘與關節囊變厚或纖維化，使得腱鞘囊腫變大變硬，不但容易造成關節處壓迫及異物感加重，開始造成屈伸不利、握力減少等功能障礙，也會迫使後續的治療需更多的時間才能復原。」

「腱鞘囊腫好發於青壯年，且女性患者約是男性的3倍，除了在手腕背側常見之外，其他如腕部橈側（大拇指側）及手部掌指關節、足踝部等處也可能發生。」

開刀時間大概花了1個半小時順利完成，術後護士將那顆約莫0.8公分的囊腫裝在一只透明塑膠袋內讓我看。並說他們會化驗是否良性。醫師只開給我三天份三餐各一顆的止痛藥及一支碘藥膏，12天後回院拆線。