關於肺炎，你最想知道的７件事
文章出處/康健雜誌
作者 /張靜慧 圖片來源/康健雜誌
別以為只是小感冒，小心！死於「肺炎」的人比「肺癌」多。冬天到，感冒也報到，更讓肺炎有機可乘。肺炎每年奪走9000多條人命，人數比肺癌還多。只不過是肺發炎，為什麼會名列十大死因第五名？一次解答關於肺炎七件事：
肺炎會傳染？
會。 肺炎的傳染途徑包括︰
˙飛沫傳染︰ 比如坐公車時，站在旁邊或對面的人打了個噴嚏，飛沫中正好帶有致病菌，旁邊的人呼吸時吸進去，就可能感染，致病菌會潛伏在人體的鼻咽部位。但感染致病菌不一定馬上發病，它會等待免疫力弱時發威。
˙接觸傳染︰ 比如A小朋友的鼻腔裡帶有肺炎鏈球菌，他鼻子癢，搓了搓鼻子，沒洗手，馬上牽起B小朋友的手玩遊戲，這時細菌就到了B手上，B也沒洗手，用手拿起點心就吃，細菌就進了B的嘴，咽喉部位正好適合肺炎鏈球菌生存。
帶有致病菌者擤鼻涕用的衛生紙，如果沒有妥善處理，而上面的致病菌又還活著，下一個人不小心接觸到，也可能被傳染。或者，爸媽下班回家看到小孩很高興，又抱又親，也有可能互相傳染。
家有肺炎患者，建議病人及照顧者都要戴口罩、盡量不要共用物品、沾有口鼻分泌物的衛生紙要丟到加蓋的垃圾桶，並加強洗手。
感冒、咳嗽一直沒好，會變成肺炎？
這種說法不大精確。 中研院副院長陳建仁說，肺炎通常是二次感染（繼發性細菌感染），常是先得感冒，此時免疫力弱，平時寄生在鼻咽部的肺炎鏈球菌或其他致病菌就趁機侵犯肺部，引起肺炎。所以應該說「感冒、咳嗽還沒好，又感染了肺炎」或「肺炎常在感冒後發生」，而不是感冒「變成」肺炎。
需要用抗菌產品嗎？
生活中到處是細菌，抹布、鈔票、手機、電腦鍵盤、公車上的吊環或把手……，上面都有多到嚇人的細菌，甚至空氣裡也有細菌，永遠除不完，頻繁使用抗菌產品（如香皂、洗手乳或沐浴乳）的意義不大，只要在該洗手時確實洗淨就好。
世界衛生組織（WHO）提出「拯救生命，從清潔雙手開始」的主張，呼籲每個人在日常生活中落實洗手5時機：
1.進食前
2.照顧小孩前
3.上完廁所後
4.擤鼻涕後
5.看病前後
應該還要加一個時機：「回家第一件事：洗手」。但如果家人正生病、住院，或者照顧嬰幼兒的人，可以使用抗菌產品預防感染。
孩子和父母都很健康、少生病，還需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎？
台北馬偕醫院小兒感染科黃瑽寧為文指出，全世界的感染學家公認學校是人類最大的「病毒培養皿」，小朋友共用公共設施，加上「小孩最常做的事就是東摸西摸，前面的小孩摸過，後面的小孩一定跟著摸，就這樣完成了交接病毒的儀式。」
而且小朋友家中可能有弟妹、阿公阿嬤，都是免疫力低的族群，很可能又把致病菌帶回家裡散布。因此打疫苗對孩子、對全家來說都是利多。
身體硬朗的長輩需不需要打肺炎鏈球菌疫苗？
台灣疫苗推動協會去年曾調查500位50歲以上成人，發現六成受訪者認為現在身體很健康，不用接種疫苗。
台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅說，這是錯誤觀念。年過60，體內殲滅病菌的白血球，如巨噬細胞、自然殺手細胞功能下降，人體的免疫力也逐漸下降，需要藉助疫苗補回免疫力。「建議50歲以上，尤其已有慢性病的人，主動跟醫師討論打疫苗。」
要打哪一種肺炎鏈球菌疫苗？
小嬰兒自兩個月大起就應該打肺炎鏈球菌疫苗，2、4、6、12個月大時各打1劑，共4劑。
目前政府提供1～5歲幼兒免費施打13價肺炎鏈球菌疫苗，1歲前、5歲後的孩子打疫苗要自費，父母常不知該打10價或13價疫苗。
單就預防肺炎鏈球菌，尤其是較嚴重的侵襲性肺炎鏈球菌感染症來說，13價疫苗的涵蓋較廣（可預防13種血清型的肺炎鏈球菌）、防護力比較好，但10價疫苗也有優點——可以預防孩童常見的中耳炎。 中耳炎多由肺炎鏈球菌和不分型流感嗜血桿菌引起，10價疫苗除了防10種肺炎鏈球菌血清型，還增加了不分型流感嗜血桿菌，如果是得中耳炎高危險群的小朋友，可能可以考慮接種10價疫苗。
中耳炎高危險群包括：
●早產兒
●沒喝母乳
●暴露在有二手菸的環境
●很小就上幼稚園，容易跟同學交互感染；或兄姊在上幼稚園，可能將病菌帶回家
●唇顎裂
所以到底哪種疫苗好？
「這根本是拿橘子跟香蕉比，看來永遠不會有答案，」黃瑽寧指出。
而50歲以上高危險群、65歲以上成人如果想打肺炎鏈球菌疫苗，疾管署建議打13價疫苗。
打疫苗會有副作用嗎？
少數人接種疫苗後可能有注射部位疼痛、紅腫反應，一般可在兩天內恢復。發燒等嚴重副作用極少發生。
如果注射後持續發燒、出現嚴重過敏反應（如呼吸困難、氣喘、昏眩、心跳加速等），應盡快就醫。疾管署疫情諮詢專線︰1922
打了疫苗就不會得肺炎？
打肺炎鏈球菌疫苗可以降低得肺炎的風險，但不表示一定不會得。原因包括︰
1.會造成肺炎的細菌、病毒很多︰肺炎鏈球菌是其中最常見的。如果感染了其他致病菌，因為不在肺炎鏈球菌疫苗的涵蓋範圍內，所以還是會生病。
2.肺炎鏈球菌有90幾種血清型︰10價疫苗涵蓋其中10種，13價疫苗涵蓋13種，但如果不幸感染到這10種或13種以外的血清型，就還是會生病。
3.疫苗保護力因人而異︰同樣一支疫苗打在不同人身上，產生的保護力有差別，跟個人的免疫功能有關。疫苗對慢性病患者等高危險群的保護效果稍差，但仍然可以降低感染風險。
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