雲與水的天空

豆乾豆腐含防腐劑 １招聰明買

文章出處：Web only   作者 ： 王暄茹

本是營養價值高的豆類製品卻總是讓人食不安心，豆干、豆腐含超量防腐劑的事件時有所聞。近日新北市抽驗市售93件豆乾、豆腐就發現，有6件產品的防腐劑苯甲酸超標，還有1件含有殺菌劑過氧化氫。其中潛藏哪些風險？究竟是哪裡出了問題？

苯甲酸遇碳酸飲料恐生致癌性物質苯 

台北榮總臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌指出，苯甲酸是經常使用在加工食品的防腐劑，目前認為適量使用對於人體並無健康危害。不過若一次大量攝取，可能引起胃腸道的刺激性症狀，例如肚子痛、嘔吐等。

另外苯甲酸若遇到碳酸飲料，可能產生極少量有致癌性的苯，2006年英國就碳酸飲料若同時含有苯甲酸鈉和抗壞血酸（維他命Ｃ）兩種成分，混合後即會產生易致癌的苯，引起一陣恐慌。

不過歐盟曾做過研究指出，產生的苯量相當少，應不致於產生危害。

不過楊振昌還是提醒，如果吃了可能含有較多苯甲酸防腐劑的食品如蜜餞，則還是少喝碳酸飲料為上。 

新北市衛生局則表示，俗稱雙氧水的過氧化氫具有殺菌、防腐及漂白作用，食藥署規定可用於食品（麵粉及其製品除外），但最終產品中不得殘留。人體腸道細胞的觸媒可分解過氧化氫，若只攝取少量殘量不需擔心，但若食用過多可能會引起噁心、嘔吐、腹瀉或腹脹等腸胃道刺激症狀。

楊振昌指出，苯甲酸偏向水溶性，適量喝水可幫助新陳代謝。專家也建議，烹煮前，先用溫水浸泡或汆燙，可減少食品添加物的殘留。

安心吃豆乾，以冷藏販售的優先 

若要購買沒有添加防腐劑的豆製品，建議選擇以冷藏運送、販售的產品。

豆製品產業需要產業升級，才能改變大量使用防腐劑的現況。彰化縣衛生局長葉彥伯解釋，量產豆製品需要配合冷運、冷藏設備，否則就會腐壞，「產業沒有升級，業者不增加成本設置冷運、冷藏設備，只好在豆乾中加入各式各樣防腐劑，甚至是違法的吊白塊。」 

因此，他建議， 想要購買沒有添加防腐劑的豆製品，最好選擇以冷藏販售的產品，這類豆製品多是以冷藏保存、冷藏運送，不須額外添加防腐劑，但通常價格也會比較高。 

要徹底解決豆製品防腐劑超量的問題，葉彥伯認為，還是得有法令規範，再從科技面協助業者運用更好的保溫、冷藏設備或工具。 

他記得有一次去日本仙台自助旅行時，為了買冷凍牛舌回台灣，日本餐廳拿出整套的的冷藏袋、冰寶等包裝用品，讓他帶著冷凍牛舌上飛機，令他印象深刻，「這是我們未來要努力的方向，」他說。

如常時間出門，

這陣子總間斷性上山，

對自己很過意不去~

星期四早上六點半鐘，

停車處出奇的冷清，

入冬時節山友都起得晚了~

車輛淨空後圍牆上原住民圖騰雕塑完整呈現~

登山口店家的貓咪替牠拍照時，

一派淡定根本不甩我；

那隻好命狗這個時間還在呼呼大睡~

帶狀的嵐霧在小山腰間縹緲移動，

迷濛氤氳意境令人神馳~

一周沒上山紫色的山珠豆已綻開了~

中山步道上滿是馬拉巴栗籽落地發芽的新生命~

突出步道上銳利的枝幹，

好心的山友會將它們包覆起來，

以免傷害經過的山友們~

懸浮粒子影響眼前景物一片霧濛濛的~

山友三三兩兩錯身而過，

盡是生面孔~

那隻黃狗端坐林中等候牠的主人~

入冬時節，

蟲鳥過冬去了麼?

闃靜山區偶爾傳來鳥鳴~

相思林前平台整齊排列著幾個據點~

飄零的落花——油桐花~

在老何棚架下遇見雲姊她們，

想到好久沒看見老何了~

潮濕的步道尚未乾透，

腳底好幾次打滑，

險象環生~

下到前山馬拉巴栗林，

終於看見茂密蔥綠的盛景~

前山稜線上拍攝佳義村與屏東平原~

眼前一亮，

真美，

山芙蓉花開了~

可惜幾次風雨摧殘，

它的枝幹早已矮了一大截，

今年花開盛況恐難再了~

一旁小家碧玉不知名的黃花~

大半時間「山徑人蹤滅」，

只有我一人踽踽獨行，

任思緒上窮碧落下黃泉~

步道旁一張蜘蛛網，

好奇地拍下原來是人面蜘蛛，

它斑紋顏色還挺艷的~

前往「酋長客棧」途中…

一根倒臥的枯幹上長出三朵深褐色的野菇~

方抵「酋長客棧」正卸下背包，

一位認識的男山友笑著問我，

有沒有發現往三角點捷徑那段陡坡變得不一樣了?

我說今天沒走上去~

心想應是上回他跟上校他們扛鋼筋上去陡坡搭起簡易的安全扶手了，

改天時間較充裕時上去看看~

中午跟朋友有約唱一首歌後匆匆下山~

9點09分走過今天公休的「可以居」~

下到登山口，

藍天與閒雲為我半天隱於山中後，

共織悠閒、恬淡、滿足的ending畫面~

(104/11/12)

每天咖啡不離手，很可能是頭痛主因

每個人情況都不同，對絕大多數人有影響的餐飲，不見得會影響你，但我仍在下面列出常見的幕後黑手，你可以排除上頭的每一項潛在刺激以控制頭痛（有些可以待頭痛控制住後重新嘗試，但一定要先嚴格遵守，各項刺激食物的說明，之後會有更加詳細的介紹）。

（1）咖啡因：咖啡、茶、冰茶、可樂；去咖啡因的咖啡和茶可能有問題（含其他化學刺激）；另外小心咖啡替代品；不妨喝不含咖啡因的花草茶（無柑橘或其他刺激口味）。

（2）巧克力：白巧克力（不含可可粉）無妨；角豆可能也有問題。

（3）麩胺酸鈉（味精就是麩胺酸鈉）：中國（和其他）菜餚、湯品、高湯；加味或調味鹽；口味或加鹽零食、脆麵包丁、麵包屑；滷汁、熟食肉、廉價自助餐、加工肉、素漢堡、蛋白質濃縮物；低脂低卡食品。小心隱藏的麩胺酸鈉

（4）加工的肉和魚：熟成、罐頭、醃曬、浸漬、煙燻、軟化、亞硝酸鹽或硝酸鹽保存；熱狗、香腸、薩拉米香腸、義大利辣香腸、博洛尼亞香腸（和其他含亞硝酸鹽的漢堡肉）、肝泥香腸、牛肉乾、特定火腿、燻豬肉（培根）、pate肉醬、燻或醃魚、魚子醬、鯷魚；還有新鮮牛肝雞肝與野味（含酪胺）。

（5）阿斯巴甜（紐特代糖）：糖精（Sweet`n Low纖而樂）也可能刺激某些人；就我所知蔗糖素（Splenda）沒問題。

（6）堅果：全都別碰，抹醬也是，但種籽無妨。

（7）起司和其他酪製品：愈熟成的愈不好（無妨的起司包括巧達、瑞可塔、奶油起司和高品質美國起司）。還要小心披薩之類的含起司食品。優格（和優格冰淇淋）、酸奶油、白脫牛奶也會刺激。

（8）酒精和醋：尤其是紅酒、香檳、暗色或濃稠飲品；伏特加耐受性最佳；可容許透明清澈的醋（最好蒸餾過）；醋製的調味品（番茄醬、芥末和美乃滋）別過量。

（9）特定水果和果汁：柑橘類的水果（柳橙、葡萄柚、檸檬、萊姆、桔、小柑橘、鳳梨）果汁和香蕉；別碰葡萄乾（以及其他亞硫酸鹽保存的果乾）、覆盆子、紅李、木瓜、百香果、無花果、棗子、酪梨。

（10）特定蔬菜，尤其是洋蔥：德式酸菜、豆莢、特定豆子（利馬豆、蠶豆、海軍豆、扁豆）。容許的：韭菜、韭蔥、青蔥、蔥，還有大蒜。

（11）剛出爐的發酵烘焙食品：放不到一天的：手工（現烤）麵包──尤其是老麵，及貝果、多拿滋、披薩麵糰、椒鹽軟脆餅、咖啡蛋糕。

（12）其他：大豆製品有可能，尤其熟成（味噌）、發酵（天貝）或精製過（大豆分離蛋白/大豆蛋白濃縮物）；醬油要小心麩胺酸鈉；無調味豆腐和豆漿、麵粉較安全；大豆油無妨；番茄（番茄醬汁）、蘑菇……可能讓你頭痛。

控制飲食一開始可能不太容易，但往好處想，等你的頭痛控制得不錯、好景夠長，便可以視情況嘗試放鬆標準，很可能最後你對某些項目的耐受度不錯，或至少酌量無妨。只是，剛開始時請務必嚴格迴避所有潛在的飲食刺激，等頭痛控制住並至少維持四個月後再放鬆標準。

Case〉保羅沒有咖啡的日子

保羅承認自己對爪哇咖啡成癮，不想放棄這份生命中的美好事物，但另一方面，他也不想要忍受每天「隱隱的」感到頭痛，以及每個月數次嚴重頭痛的折磨，於是勉為其難的答應遠離咖啡因，看看接下來的發展再說。

　剛開始的第一個禮拜很不好過，「害他」有好幾天都得躺在床上。接著，頭痛迅速消退了，他對好轉的情況大感意外：不僅疲倦感變少，精神和睡眠品質也都變好了；全身上下疼痛的次數少很多，當然也不再胃食道逆流!

　保羅一開始很注意飲食，後來漸漸重拾忌口的項目，但就是不碰咖啡因，而頭痛一直都沒有復發。對他還有我其他許多患者而言，咖啡因正是最大的問題。

——摘自《頭痛大革命：每個會頭痛的人都一定要看，13年來長踞亞馬遜網書頭痛書Top1》， 大衛．布克霍爾茲/著

多吃蔬菜 卻吃進硝酸鹽？

文摘自/常春月刊   作者/陳詩婷

我們都知道，多吃蔬菜不僅有助身體我們都知道，多吃蔬菜不僅有助身體降低對脂肪以及糖類的吸收，蔬菜中的膳食纖維也能預防便秘的產生，因此，很多媽媽幾乎每餐都會烹煮豐盛的蔬菜給家人吃。

吃蔬菜雖然很重要，但蔬菜中若含有過量的硝酸鹽，經由人體消化道的分解成為亞硝酸鹽及形成亞硝胺，長期下來，恐有健康危機。

硝酸鹽存在於大自然中

「到底什麼是硝酸鹽？為什麼會存在蔬菜中？又該如何避免吃到含有硝酸鹽的蔬菜？」台大園藝系教授、主婦聯盟基金會顧問鄭正勇說，其實說蔬菜含有硝酸鹽是錯誤的說法，應該是說蔬菜含有「硝酸離子」才對，不過，因為方便好記，大家才以硝酸鹽來稱呼。

硝酸鹽原本就是大自然氮素循環的一部分，因為植物無法直接利用蛋白質，必須經由細菌將它分解成硝酸鹽，才能被植物吸收。而植物利用硝酸鹽來合成胺基酸及蛋白質，成為植物體內的營養成分；動物吃了植物後，會將植物的蛋白質消化掉，合成自己的蛋白質，當動物或植物死去後，泥土的細菌將其分解後，又再成為氣態的氮返回空氣中。在如此一歲一枯榮的反覆演化過程中，硝酸鹽便持續不斷的存在土壤以及植物中。

氮肥使得土壤中的硝酸鹽變多

除了自然形成的硝酸鹽外，近年來，農友們施肥的情況越來越普遍，不管是有機肥或是化學氮肥，使得硝酸鹽在土壤中的含量越來越高，引起收成的蔬菜所含的硝酸鹽含量也跟著上升。

鄭正勇解釋，添加了氮的肥料，會讓作物生長的很快速，但缺點是這些作物僅是生長，雖然外表看起來很高大漂亮，但內在卻十分軟弱，很容易遭到病蟲的危害，同時也增加作物腐敗的機會，如此反覆的循環下，使得農藥的需求變得越來越高。

而且含有高硝酸鹽的蔬菜，因為生長失調，礦物質含量低，相對的給予食用者的礦物營養素也較少。如果減少硝酸鹽的栽種，除了可以節省含氮肥料的施用與經費支出，雖然作物的生長會比較緩慢，但可以提升作物的健康度，避免病蟲危害及耗損，對於未來使用農藥的需求也能大大降低，如此，才真正能有益於食用者的健康。

菜葉、蘿蔔類蔬菜殘留量最多

人體對亞硝酸鹽的容忍範圍為何？研究指出，嬰兒食品的硝酸鹽含量必須限制在250ppm以下；而成年人每公斤體重，能夠忍受3.66毫克的硝酸鹽，以60公斤成人而言，每日上限約為220毫克，若一日攝取單一菜種300克，其硝酸鹽含量不應超過720ppm，但市售蔬菜硝酸鹽含量經常超出數倍，若進食高硝酸鹽含量葉菜，很容易超過一日限量。

葉菜類的蔬菜，硝酸鹽含量比較多，比如菠菜、小白菜、青江菜、空心菜、大陸妹、高麗菜、芥蘭菜等都是；而根莖類蔬菜的含量較低，不過，蘿蔔類的根例外，是屬於硝酸鹽含量比較高的植物。

特別的是，芽菜類的硝酸鹽含量幾乎為零，因為發芽所需的養分是依靠原來貯存的蛋白質分解而成的胺基酸所提供，而非重新吸收外部的硝酸鹽，所以，不會有硝酸鹽的殘留。但民眾若要食用芽菜類，購買時應注意不要買到使用漂白劑的芽菜，尤其是豆芽菜。

光合作用可將硝酸鹽轉化成蛋白質

目前政府尚未訂定蔬菜硝酸鹽的標準，該如何替自己把關，當個聰明的消費者呢？用肉眼可以辨識蔬菜是否含有過量的硝酸鹽嗎？鄭正勇表示，完全無法辨識。正規做法是，使用硝酸鹽試紙來進行比色檢驗，但一般消費者難以買到試紙，要辨識真的有困難。

不過，倒是有一種簡單的測試方式，就是去感受蔬菜嚐起來的味道，不含硝酸鹽的蔬菜吃起來的味道是很甜的，如果發現葉菜類蔬菜吃起來的口感不甜，甚至還帶點苦味，多半都含有過量的硝酸鹽。

在清洗蔬菜也要特別注意，很多家庭主婦以為用清水洗蔬菜，可以將硝酸鹽洗淨，這是不對的做法，因為硝酸鹽是殘留在植物體內，單用清水難以去除絕大部分的硝酸鹽。

想要減少硝酸鹽含量，建議可以將購買回家的蔬菜（有根的更好）插在清水裡，擺放在光度比較強烈的燈泡或陽光下，讓蔬菜繼續進行光合作用，使葉片上的硝酸鹽慢慢轉化成蛋白質。同理，傍晚採收的蔬菜，硝酸鹽含量比早晨採收的含量低很多，所以，也可以挑選購買下午才採收的蔬菜比較保險。

有機蔬菜硝酸鹽含量比較低嗎？

不一定。一般有機栽培者使用的是含氮量相當高的植物性（例如豆餅等）、畜糞類肥料，或是低光度的遮雨棚的環境，都會使得土壤中硝酸鹽濃度越來越高，種出來的有機蔬菜硝酸鹽含量，反而容易比一般蔬菜含量更高。

清晨6點多鐘出門，

眼前一片薄霧，

它們不是霧，

媒體說這幾天空氣品質相當不好，

應是這緣故~

近6點35分，

走上水泥緩坡道，

只有三兩車輛頗覺意外~

秋晨灰撲撲的天空~

踏上步道，

林蔭深處蟲鳴鳥唱應和著此起彼落，

蟬鳴不再高唱轉而低吟~

岔路平台右邊矮灌木叢發現一朵完整的含羞花，

正彎身聚精會神拍照上校也走上來了~

中山稜線前平台他跟另一位山友似乎在等待其他夥伴~

稜線階梯上拍照時上校一夥人走了上來，

他建議我走一趟中橫塔塔加那裏可以看到許多植物，

我說去過啦，

海拔不一樣的高山自有不同的自然生態~

他們各自揹著物品魚貫走向相思林，

只聽見上校說「鋼條我來揹好了…」

空氣品質不好相對影響視野，

遠近景物乍隱乍現~

有時停下腳步回首來時路，

雖是充滿汗水與艱辛，

卻飽含無限甜蜜與溫馨；

生命旅程不也如是?!

短暫將身心靈抽離現實，

藉著大自然的洗禮，

徹底沉澱一番，

將心的皺褶燙平，

尋訪那個內心底層真實無偽的自我~

穿過中山相思林，

在馬拉巴栗林遇見折返的上校，

看他疲憊不堪，

他說揹著鋼條上去好累~

我問是揹到哪?

他說陡坡~

猜想應該是往三角點的那條捷徑陡坡，

那陡坡有一段相當險峻，

鋼條可能是要作安全維護用，

好有心~

今天星期四在老何棚架下卻沒看見雲姊她們~

一群還算年輕的男女山友迎面走來與我熱情打招呼，

個個臉上洋溢著雀躍與興奮~

走到這條幾乎被山友遺忘的捷徑，

正有一位山友正在整理已朽壞傾頹的木棧道，

真佛心來著~

前山稜線上拍攝「高屏平原」，

仍是薄霧一片~

一旁紫色的杜虹花，

綠色花苞彷彿隱藏著生命的密碼~

8點31分抵達「酋長客棧」~

上回無意中發現這裡的卡拉OK增添幾首英文歌曲，

今天有備而來~

我點唱多年未唱的Rain and tear(幾乎所有卡拉OK少有英文歌曲)，

此曲年輕時就能朗朗上口，

歌詞也記得滾瓜爛熟~

唱完之後我發覺這家卡拉OK廠商實在騙很大，

整首歌被截的體無完膚，

副歌被截掉不打緊其中一段也沒了~

它可是一首經典歌曲啊~

這無知很瞎的廠商~

我一看廠商是點將家，

以前這裡的卡拉OK不是金嗓的嗎?!

「酋長客棧」旁斜坡的紫背草，

拍了好幾張只有這張是滿意的~

公休空蕩蕩的「可以居」~

下山途中~

這位中性打扮的女山友，

沿途唱著自己改編歌詞的「孤女願望」自得其樂，

我聽了不禁莞爾~

這朵野棉花拍的很滿意~

10月4日隨興平山協到苗栗泰安登上島山(又稱鳥嘴山)，

前一晚徹夜未眠，

當天嚴重暈車暈的七葷八素；

登山杖又沒帶，

雖然臨時向司機借了一支應急，

畢竟不是自己慣用的，

用起來不是很得心應手；

精神狀況相當不利登山，

我還是打起精神跟著蜿蜒隊伍走上羊腸小徑~

這不是條熱門的登山步道，

以致步道晦暗潮濕，

數百人擠在唯一步道動輒”塞車”窒礙難行~

途中我發生小狀況幸好只是擦撞傷~

許多人發覺苗頭不對早就脫隊下山，

半途我胃已隱隱作痛，

然後胃痛加劇，

擔心會出人命，

我當機立斷往回走下山，

這是我首次未竟全程的登山活動~

下山時一如我先前之判斷，

的確艱險萬分，

我步步為營小心翼翼終於平安下山~

據說後來隊伍下山時摔了有好幾位山友，

其中不乏認識且健腳的山友~

不怕一萬就怕萬一，

「小心駛得萬年船」~

山友陸續上山來，

我已趕上下山的邱老師~

在登山口，

邱老師腿不太方便他用倒退嚕下這段水泥坡道~

拍照時有人說「又在拍了…」

嘿嘿~

走走拍拍遊山玩水，

這是我登山的步調，

登百岳我沒那能耐及”才調”~

但依循自己的步調登山，

所衍生出的附加價值其樂趣是難以言喻的~(104/10/29)

3個星期沒上山了~

一如往常車行台24線道長治段，

然後再由繁華村前岔路的紅綠燈口右轉抄捷徑，

轉進一條人車稀少的產業道路，

左轉就進入繁華村尾的紅綠燈口~

眼看前方不到50公尺處就是村尾的紅綠燈口了，

居然有一喪家將整條道路給封閉~

我氣急敗壞地折返村前的紅綠燈口進入村內，

這一折騰抵達山腳下延遲了十幾分鐘~

星期四平常日山友並不多，

這位有年紀的山友，

真是很不良的示範，

明明整條水泥緩坡道很好停車，

為了圖自己的方便，

他竟大剌剌地將車子停在較狹窄的路旁~

本想過去勸阻他，

繼而想之他這把年紀了還需要旁人提醒?!

便打消當”俠女”的念頭~

當他與我打招呼時，

我可就來個相應不理~

對這種自私的人沒啥好搭理的~

登山口店家的貓咪悠閒自在地排排坐~

灰積雲堆滿天空，

暮秋了~

乾燥的步道，

讓我過敏的鼻子舒服許多~

油桐花零星散落步道上~

滿山遍野蓊鬱的樹木，

過不久就會落葉蕭蕭了，

早己見慣四季嬗遞~

這位年輕的父親太強了，

頂著兒子下山，

他說睡不著所以帶著兒子上山~

這叢不知名的野草，

一路上山都看見它們的蹤影，

可在這兒真的數大就是美~

這位女山友跟她退休的老公每天固定上山，

老公就只走前山有時她會走中山，

然後在<酋長客棧>那與朋友泡茶唱歌~

中山稜線上拍照時，

上校走了上來說：

「還有甚麼好風景嗎?」

意思是不都是一樣不變的風景?!

「心情不一樣你眼中的風景自然就不一樣…」

或許他想不到我反應會如此快，

他愣了一下，

「說的也是…」

中山相思林前平台新增了一個據點~

一條黃狗突然由旁邊的小山丘竄出來，

接著一條黑狗也跑出來~

黃狗似乎很依賴黑狗，

總跟在牠後頭~

還以為是跟著主人上山走失了，

我呼喚牠們跟著我走，

想引領牠們走到「酋長客棧」那裏~

不多久看見一位女山友走下來，

她說牠們是登山口店家的狗，

跟著她上山的，

難怪方才沒看見牠們~

牽牛花上那隻螳螂彷彿入定般地紋風不動，

任憑我拍照，

真是超配合的Model~

在老何棚架下遇見雲姊她們~

這條可以越過一座小山丘的捷徑，

已經被雜草給掩沒了~

之前還是小樹苗的馬拉巴栗林，

現在已長高且枝繁葉茂，

可見它們的生命力是相當旺盛的~

引人遐思的意境~

佇足前山稜線上，

「高屏平原」仍蒙上一片薄紗，

應是細懸浮粒子作祟；

清晨時分較能捕捉到清晰的畫面~

雲姊她們已走下山來，

她們早早就來，

固定在老何那裏休息兩個小時後就下山~

今天「可以居」公休，

山友們都聚集在「酋長客棧」~

過敏的鼻子今天狀況還好，

我坐在桌沿，

隨著抑揚頓挫悠揚的音樂唱著「Let it be」…

憩息在樹葉上的褐蝶，

似乎不怕生，

後來牠又飛到我面前地上久久不去讓我拍個夠~

秋陽曖曖灑落寂然山徑~

「只要找到自己的步調爬山，

很難不喜歡山吧……」(105/10/15)

別當「低頭族」!當心頸部椎間盤突出

文/張如浩

還在低頭滑手機?

當心長時間低頭姿勢讓頸部肌肉緊繃，輕則引起頸部筋膜炎、嚴重造成頸椎椎間盤突出，讓人苦不堪言!

你一抓到空檔，就低頭使用智慧型手機，等到肩頸脖子痠才抬起頭來轉個幾圈嗎?除了睡眠時間以外，可能你的頸部肌肉都在工作。長時間過度負荷，罹患頸部筋膜炎，或者更嚴重的椎間盤突出的患者越來越多，一旦無法以保守的治療改善椎間盤突出所引起的疼痛，可能就要考慮手術治療。看到這樣的結果，你還想當「低頭族」嗎?

1頸部痛、痠、麻，筋膜炎已找上你

臺安醫院復健科主任鍾佩珍表示，低頭族為了使用3C產品而一直維持低頭的姿勢，頸部的肌肉會一直處於收縮用力拉緊的狀態，過度使用讓肌肉無法充分休息，會導致肌肉發炎，結果造成後腦杓到肩胛骨內側肌肉群痛、酸、麻，甚至可能手無力。嚴重者抬頭低頭或頭部轉動時都會痛，有些病患甚至會伴隨副交感神經引起的反應「痛到想嘔吐」。

罹患頸筋膜炎時，因為只是肌肉發炎，症狀只分布在肩頸的周圍，如果持續不改善姿勢及使用的時間，頸部肌肉將會因疲勞而無力，造成頸椎與頸椎間的軟骨被擠壓，一旦被擠壓的軟骨壓迫到神經，症狀會由肩頸產生放射性疼痛，疼痛會往下延伸至手臂的前面及手背。當整隻手無力難以抬起，甚至手背、手心肌肉萎縮，此時的情況已非常嚴重，若經過保守的物理治療仍無法改善，就要考慮手術治療。

◆復健治療外，充分休息才能痊癒 

當出現頸肌筋膜炎，不少人會求助復健科來治療，鍾佩珍主任提到，復健科醫師會先給予熱敷、熱療，促進頸部血液循環，讓發炎消散、肌肉放鬆，患部得以休息，再搭配非類固醇非抗生素的消炎藥（anti-inflammatory，簡稱NSAID），當充分休息後，痠痛的症狀便能改善。

若狀況已嚴重到椎間盤突出，除了熱敷以外，還需加上頸椎牽引，俗稱拉脖子，藉由復健機器牽引，拉大頸部椎間盤的間隙，以免骨刺繼續壓迫神經，配合充分休息，便有機會痊癒。

鍾佩珍主任強調，病人應配合醫生的囑咐，如果不配合，再多的治療也沒有用，狀況只會越來越惡化。不要忽視一下下的低頭時間，想要改善狀況一定要改善姿勢及適度休息才能治本。

治療期間，需每星期追蹤，患處不再疼痛即可讓醫師停藥，患者要信任醫師，彼此充分溝通配合，才能最快痊癒。在病情稍微好轉後，可嘗試復健運動，做簡單的訓練提高頸部肌耐力。

鍾佩珍主任認為，開刀是最後的手段，積極復健治療後，需要動手術的案例占極少數，會建議患者先復健2星期，如果無效，甚至病情惡化，再考慮手術。病人平時也要珍惜自己的身體，當身體狀況不良，就應讓身體休息。

2長時間低頭，恐頸部椎間盤突出

椎間盤會因年齡增長而退化，使椎間盤內的含水量變少、缺乏彈性，脊椎間的間距就會縮短。當頸椎肌肉發炎、無力，脊椎間的間距更加靠攏，導致正常的骨刺壓迫到頸椎神經，就會從肩頸產生疼痛，而疼痛會以放射性的狀態往下延伸至手的前臂及手背。

年紀輕者，椎間盤含水量多、富有彈性，但若頸部肌肉無力，頸椎與頸椎間的椎間盤被擠壓出來（就像兩片餅乾內的糖漿被擠壓出餅乾的邊緣），一樣會壓迫到頸椎神經，疼痛也會從肩頸開始以放射性的狀態往下延伸至手的前臂及手背。小孩子的頸椎較有彈性，椎間盤較不會突出，可是肌肉一樣會發炎疼痛，所以不能仗著年紀小而無止盡的低頭，不然早晚會嘗到苦果。

◆嚴重需進行椎間盤手術 

國泰醫院神經外科主治醫師張明元表示，曾遇過一個案例，因工作關係，需要久坐打電腦，上肢開始痛痠麻且感到無力，照頸椎x光片和核磁共振檢查後，發現有嚴重椎間盤突出壓迫到神經，產生上肢無力的狀況，因而要接受椎間盤切除手術，在清空椎間盤的兩節椎體之間放置支架，避免神經繼續受壓迫而造成永久傷害。

張明元醫師談到，頸椎椎間盤切除手術是項精細的手術，因為要從前頸開刀，開刀時要避開食道、頸動脈，在頸椎當中放置支架。不過，現在手術技巧成熟，風險已降低許多，患者術後約3天即可出院，患者出院後可戴頸圈保護脖子。

◆固定式、活動式椎間盤有何差異?

椎間盤手術大致上分兩種，傳統的手術方式是在頸椎之間置入固定支架，提供支撐功能。人原本有7節頸椎，每節之間有椎間盤相隔，提供避震及支持功能。但使用固定式椎間盤支撐後，上下兩節頸椎會融合成一大節，融合後的頸椎在頸部正常活動時，容易使鄰近節的正常椎間盤，因受力增加而加速退化，此一現象是固定式頸椎支架最大的缺點。

新型的手術方式是在頸椎當中置換活動式人工椎間盤。活動式人工椎間盤在支撐頸椎的同時，可保留頸椎正常活動度，與自然的椎間盤效用相去不遠，美中不足的是，該項目健保未給付，患者須自費。

手術後要避免拉扯頸部肌肉的動作，如：搬提重物或猛然轉動頸部。若開刀後，平時錯誤姿勢仍未改變，症狀仍可能復發，術後的那一節椎間盤雖然不會再突出，卻容易造成其他正常頸椎椎間盤的病變。患者長期低頭，會因為頭部重量造成頸部肌肉負擔，假如患者頭部挺直，頭部與頸部呈現一直線，便能降低頸部負擔，換言之，患者少低頭，就能降低復發危險。

*感謝臺安醫院復健科主任鍾佩珍、國泰醫院神經外科主治醫師張明元審稿