雲與水的天空

多吃讓皮膚變好！巧克力的５大健康好處

作者：吳凱琳編譯

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愛吃巧克力的人有福了！你不再需要因此感到罪惡，因為根據多項研究顯示，巧克力對身體有諸多好處，以下是《歐普拉雜誌》（O Magazine）整理出的5大健康優點：

1.提升認知能力：可可豆含有黃烷醇（flavanol），有助於促進大腦的血液循環，活化腦部細胞。至於黃烷醇的含量與可可豆收成後的加工處理過程有關。若要達到活化腦部的功用，大約需要7公克富含黃烷醇的可可粉，或是3.5盎司的巧克力棒（可可成分至少佔70％以上）。

2.可避免吃太多：吃下巧克力兩個半小時之後，即使眼前有盤披薩，你也吃不下。有研究顯示，黑巧克力可以降低刺激食慾的荷爾「飢餓素」（ghrelin）的分泌，並有飽足感。

3.可以有效降低血壓：吃下大約2.6盎司、不含糖份的黑巧克力後3小時，可使血壓降低。另外有研究顯示，若每天食用富含黃烷醇的巧克力，兩個月後血壓可降低2～3mmHg，中風的機率也會降低8％。

4.有助減輕焦慮：根據研究，如果連續兩星期每天吃1.5盎司的黑巧克力，尿液和血液裡的壓力荷爾蒙會明顯降低。

5.皮膚將會變好：德國一項研究顯示，如果連續12星期每天早上喝可可，流至皮膚表皮的血液量會增加，相較於沒有每天喝可可的人，皮膚會更緊實、滋潤、細緻。（吳凱琳編譯）

【新聞連結】What Chocolate Can Do for You

天然了不起的食物

蘆筍

天熱來盤蘆筍沙拉、蘆筍手捲?恭喜你，不僅嘗到蘆筍的清甜多汁，還吞下了比一般蔬菜多2至5倍的營養素，且這些養分有助提高免疫力以抵抗病菌等。

女生更要多吃，蘆筍可以補充鐵質，想生寶寶的太太也可藉其所含的葉酸，防止生出畸型兒。但有痛風的老爸老媽請節制。

●自製蘆筍汁：

纖維質多、不太好嚼的蘆筍頭，全部切下來， 丟進一鍋水中，放進電鍋燉煮約20至30分鐘， 待水色轉綠，以蜂蜜或冰糖調味即可。

芋頭

「嗯嗯」不太順，請多吃芋頭!它的纖維素含量是白飯的七倍，它還能讓老爸的膽固醇及高血壓都往下掉，制服老媽亂飆的血糖。

夏天想減肥，也可拿芋頭當減肥餐，中醫師補充：芋頭有美白效果哦。

●福肉甜芋：

芋頭削皮洗淨，切成小塊，丟進煮滾的一鍋水中 ，熬煮約25分鐘， 再加入龍眼乾，煮 5分鐘或至香味釋出，再以糖調味即成。

蒜頭

蒜頭是「土生土長的抗生素」， 連老外醫師都把它列做「最具抗癌潛力的蔬菜」，提高免疫力、降低膽固醇、防治心血管疾病、抑制腫瘤，功效族繁不及備載，而且每天吃飯時吃一瓣生蒜、或幾瓣熟蒜即OK。

●蒜頭雞：

將一整隻雞打理洗淨完畢，把蒜頭塞進雞腹裡，再與當歸、黃耆、枸杞、桂枝、玉枝及米酒，一起置入電鍋燉煮至熟爛。

山藥

SARS當道，很多餐廳的「提升免疫力料理」便拿山藥當主角，醫學還證明它對防治高血壓、糖尿病、抑制癌症都有益處，它黏黏的汁液，則能補中益氣助消化，號稱「窮人補品」。但吃多不會胖，小孩轉大人、老人補元氣，吃它準沒錯。

還是沒興趣?嗯，山藥還是種天然植物荷爾蒙，養顏美容勝過SKⅡ，又別名「天然威而鋼」，要不要多吃?嘿、嘿、嘿。

●山藥沙拉：

山藥削皮洗淨，用稀釋的檸檬水泡 2至 3分鐘， 取出以保鮮膜包好，冷藏透涼後，切成細條，放在生 菜葉上，灑上松子、芝麻、海苔絲、枸杞子與原味優酪乳即可。

番茄

茄紅素可抗癌防癌，保護心血管系統，也能中和人體內易致病的自由基，抗氧化、防老化，淡斑瘦身、緊實肌膚。

不過吃前請注意，傳統醫學認為番茄較寒，腸胃不好的不宜空腹吃；而且吃煮過的番茄料理，會比生吃番茄收到更多的茄紅素。

●番茄湯：

番茄洗淨切塊，用果汁機打成汁備用。起油鍋炒香去皮的馬鈴薯塊、芹菜段、洋蔥，再倒入番茄汁，熬煮 20至30分鐘， 至熟爛濃稠即可。可加入牛肉塊變「番茄牛肉湯」。

菇類

不論是大朵小朵、胖的圓的菇，只要是能吃下去的

菇、就是對健康有益的好菇。菇類普遍含有多量維生

素、蛋白質、礦物質，豐富到被營養師視為「蔬菜牛

排」，還有抗癌、預防腫瘤生成的作用。

以最家常的香菇為例，就是降血壓血脂、防骨質疏鬆及防癌的神奇食物。

●白灼杏鮑菇：

選較粗壯的杏鮑菇，放在微波器皿上，淋一小 匙沙拉油，用保鮮膜包好，放入微波爐以強微波 4分鐘， 取出放稍涼後切成薄片，沾沙拉醬或山葵醬油，口感媲美鮑魚。

絲瓜

美白、消炎、保溼、退斑……這不是推銷美容保養品，這是絲瓜的能耐。研究也顯示，絲瓜黏液有豐富養分，可提升免疫力。

所以除了絲瓜肉，吃絲瓜葉可補充維他命C，絲瓜藤煮茶可去熱止渴清肝，炸絲瓜花美味退火，轉成黑色的絲瓜子、炒過磨粉食用，則據說有助減肥。

●絲瓜粥：

起油鍋，炒香豬肉絲、蝦米 、油蔥酥，再放入去皮洗淨的絲瓜片，煮到呈透明狀，再加入乾飯、適量的水，改小火滾煮 10分鐘即可。

用電鍋自己做心安滴雞精

文章出處/康健雜誌  作者/朱慧芳

一直覺得現成的濃縮雞精帶腥味，後來又聽蛋雞場的老闆說，雞精工廠會到雞場收購淘汰母雞，更是有種原來如此的了悟。

既然對市面的雞精或雞湯沒有信心，不如自己學著做，看看DIY和工廠加工品的差異，更重要的是可以在飲用雞精時，同時喝下現代人最需要的心靈雞湯──心安。 

雞精的定義其實不明確，有些人認為是濃縮的雞湯，有些說法則認為凡是燉煮時，沒有另外摻水所得到的湯汁。 

專業工廠做的雞精是將整隻雞絞碎，再進入高溫加熱製作，也有業者說他們是將雞隻拍碎切塊後，再經過蒸煮加熱取原汁。賣瓜的當然說自己的瓜甜，所以市面上賣雞精的廠商也都會以天然飼養或是通過檢驗認證等說法，強調自家的雞隻來源是有保障的，好讓消費者補身之前先補個心安。 

既然雞精工廠的雞隻來源是蛋雞場，我也如法炮製向熟識的五湖畜牧場訂了幾隻屆齡退休老母雞。老闆娘好心地幫忙將雞隻處理乾淨，省去了一般消費者包括我自己在內也不想沾手的屠宰步驟。

回到家中，我將已經切塊的雞肉用過濾水沖洗後，放在不鏽鋼網中，底下再襯著一個大小配合鋼網的盆子，然後淋兩湯匙的米酒在雞肉上。額外用米酒洗過並沒有營養上的理由，只是為了增加香氣，同時滿足一絲絲想為雞肉殺菌的心理作用，算是淋個心安吧。 

自己做，過程透明心安 

電鍋的外鍋先放進一個高腳蒸盤，避免盛裝雞精的盆子直接貼觸電鍋底部，接著在外鍋放入兩杯水，再把網盆雞肉放進去，等開關跳起之後，再重複加水加熱即可。不知道是不是因為我沒有在生雞塊上覆蓋盤子，而讓鍋內的水蒸氣滴落的關係，盆子裡油亮清黃的雞精看來份量不少。

還沒有去油去雜質的雞精，倒入500cc容量的啤酒杯中正好倒滿。現在，蒸熟的雞肉和一大杯雞精全都在我眼前，食物的來源和過程清楚透明，這才是真正的心安。 

隔天，從冰箱取出雞精杯，杯子上層凝結了一公分厚的奶色雞油，拿奶油刀輕輕畫一圈就可輕易拿起，下面的雞精像是加了果凍粉似的彈滑。 

原來，廠商號稱含有濃厚膠質的滴雞精，自己在家也可以輕鬆做出，想要滿足廚藝成就感的讀者，一定要動手做做看。就算不是為了證明自己擁有好手藝，至少也為了心安。 

我家廚房成為雞精實驗室 

既然手邊還有多的雞肉，我便打鐵趁熱把我家廚房當成雞精實驗室，連續做了不同口味的版本，包括加薑片的、加紅棗枸杞的、還有加人蔘片的。另外，我也將滴出的雞精用來熬稀飯，煮出來的粥含有濃郁的雞湯香味，家人特別愛吃。 

除了雞精之外，電鍋內蒸熟的雞塊也可以做成不同的料理，最簡單的是當成白斬雞來吃，或是加醬油和香料燉煮、煮成咖哩口味雞塊也是選項，只不過要注意醬汁裡會有雞骨頭。 

如果雞肉沒有切塊的話，也可以做成各種雞絲料理，像是拌麻辣、芝麻醬或是做成沙拉、三明治等。作法變化很多，而且全都是心安料裡。 

為了滿足好奇心，我特地去傳統市場的雞肉攤跟老闆說我要滴雞精用的雞，只見他用刀背把已去掉內臟的全雞用力敲打後，再去掉肥膩的油脂，還問我漏網是不是準備好了？雞肉要不要先切塊？老闆的俐落熟練說明自己在家滴雞精的消費者一定不少，可見得即使費工，還是有愈來愈多消費者，選擇自己動手吃得心安。 

天氣一冷抓抓抓，為什麼你不該用保濕面膜？

文章出處/Web only   作者/李宜芸整理

    冬天到了，皮膚就不聽話，全身乾癢難耐，怎麼擦乳液似乎都無濟於事。這兩天氣象局發布超強寒流警報，溫度會狂降到只剩8度，你的皮膚準備好了嗎?

冬天過度乾燥導致的皮膚炎常出現在小腿、手臂外側等皮脂分泌較少的部位，尤其容易發生在老人、小孩身上，因為青春期前的小孩皮脂腺尚未茁壯，而年紀漸長後皮脂腺則會降低分泌，所以容易乾燥。 

至於臉部皮膚炎不只是氣候乾燥導致，若皮脂分泌稀少的小腿、手臂、脖子都沒事，表示皮脂分泌正常，則很可能跟臉部過度清潔、保養有關。

快來檢查！你的冬季清潔保養對了嗎?

●不用肥皂，改用弱酸性沐浴乳 

近年手工肥皂狂銷，但未必適合每個人。天然肥皂含大量皂鹼，pH值為7~9，清潔力強，洗澡時可能把表皮的油脂帶走過多，改變皮膚的酸鹼度，讓皮膚濕疹更加惡化，如果皮膚容易敏感、脫皮或已有發炎時，還是避開含皂鹼的清潔用品。 

有些手工皂業者會訴求保留天然甘油，溫和無害，但僅適用健康皮膚，因為還是會刺激皮膚發炎處。 

以合成界面活性劑為主要清潔劑的沐浴乳或合成皂較溫和，可選擇起泡性佳、去脂力中上、pH值4~6弱酸性、低刺激性的產品，且不要選擇過香的產品，較不傷肌膚。但界面活性劑也因容易附著在皮膚表面，讓皮膚乾燥、脆弱，不過只要儘快用水沖掉，就不會傷害皮膚。

●不去角質，改用酵素類洗面乳 

使用磨砂膏、清潔面膜、果酸等產品去角質，會讓角質層變薄，失去儲水與抵抗外界傷害的能力。皮膚偏乾的人一個月做一次或是避免去角質，且不要用磨砂類產品，選用較溫和不刺激的酵素類（如蛋白分解酵素、木瓜酵素等）的洗顏粉或沐浴乳最宜。

●不用粉底液，改用粉餅、蜜粉 

若臉部肌膚乾癢不適，非化妝不可，要先擦含輕微類固醇的藥膏，再擦一層隔離霜，最後再上妝。最好用礦物性彩妝，因為粉狀比水狀不易吸收，致敏性相對較低，所以粉餅、蜜粉會比粉底液好些。

●用清水洗澡，且水溫別過熱 

冬天如果沒有大量出汗，用清水沖洗即可，尤其是兒童和老人最適合。若沒有擦防曬或上妝，甚至只要在皮脂腺和大汗腺附近，包括臉上的T字部位、前胸、後背中線部位、腋下以及生殖器附近使用沐浴乳即可，其他不出油、出汗的部位，則單純用清水沖洗便能達到清潔效果。 

洗澡用微溫熱的水，也不要洗超過十分鐘。因為熱水不只容易洗掉皮脂層，微血管也會擴張，讓皮膚內的水分流失。 

●不用保濕面膜，用百分百植物油 

發現皮膚脫屑乾癢不要馬上用保濕精華液、保濕面膜急救，在受傷的皮膚上貼面膜等於是加強毒性吸收，因為角質受傷，面膜內的香料、防腐劑長驅直入，皮膚更加不適。

最安全的保養是使用百分百油脂，像凡士林，但若覺得不透氣，皮膚科醫師推薦可用家裡的食用植物油，例如橄欖油、苦茶油，因為連沒有角質層保護的食道、喉嚨都不曾灼傷，也沒有造成氣喘、蕁麻疹，表示較不刺激與過敏，塗到有角質層保護的臉上也會是安全的；或是可用荷荷芭油、乳油木果等植物油，但要避免含香料、酒精、防腐劑與乳化劑。綿羊油、馬油、鴯鶓油等動物油也行，只是過敏機率較高。 

剛塗油的時候會覺得有油脂滋潤很舒服，但一、兩星期後，臉上的角質層與粉刺會有一些排除反應，因而出現一點粉刺、乾癢、發紅的狀況，只要再持續一陣子就會覺得皮膚狀況改善很多。 

總之，皮膚出現不適，最好還是讓皮膚好好休息一星期，調整清潔保養的方式、不化妝，另外別再抓了，這樣才有機會根治。若不見改善，就趕緊到皮膚科報到。 

愈來愈美麗的生活方式

文章出處/康健雜誌  作者/林慧淳、李怡嬅 

圖片來源/康健資料

  想維持肌膚光采有活力，光靠瓶瓶罐罐還不夠，更須養成良好的生活習慣，才能由內美到外。

講究睡眠、飲食、與養生，從來沒有美女是懶散而放縱地生活。

■多喝水

不只喝水量要足，方法也要注意，中醫師樂英如指出，正確的喝水方法是一口一口喝，水分才會慢慢進入體內，幫助身體細胞代謝，如果一口氣咕嚕咕嚕喝光，會縮短水分待在體內的時間，沒過多久就想跑廁所了。

■不熬夜、睡好覺

夜晚是皮膚吸收養分及新陳代謝的旺盛時間，膠原蛋白與抗氧化機制運作，以修補肌膚在白天受到的傷害。因此，維持正常作息，一天睡足8小時，並且放鬆情緒入眠，確保良好的睡眠品質，隔天精神飽滿、皮膚水嫩。

■早晨忌吃生冷食物

一大早身體機能剛甦醒，吃生冷食物會耗費體內正要蓄勢待發的能量，因此，包括冰飲、生魚片、甚至精力湯，最好改到中午吃，以免影響代謝。早晨儘量攝取溫熱的熟食，對健康、美麗都有好處。

■隨年齡增長必須加強的養分

營養師許雲卿在均衡飲食的前提下，針對不同年齡，分別建議幾種不可或缺的關鍵營養素。

◎30歲以下：維生素B2、B6

維生素B2可減輕油脂分泌，並有助於蛋白質代謝，B6則有舒緩焦慮、安定神經，緩和外在刺激的作用。

建議食物：瘦肉、蛋、深綠色蔬菜、香蕉、花生。

◎30～40歲：膠原蛋白、維生素A

維生素A可保持皮膚和黏膜的完整性，使細菌不易入侵，以提高皮膚的潤澤度，且避免皮膚角質化；膠原蛋白則有保濕作用，使肌膚光滑有彈性。

建議食物：牛奶、魚、胡蘿蔔、甘藷、南瓜、木瓜。

◎40～50歲：維生素E、維生素C

維生素E能促進末梢血液循環、抗氧化、及保持細胞膜完整，可以調節體內免疫反應，減少老人斑生成。維生素C則能美白、淡化斑點、提高皮膚防禦力，還能幫助膠原蛋白合成。

建議食物：核果、胚芽類、玉米、葵瓜子、綠色蔬菜。

◎50歲以上：大豆異黃酮、葉酸

大豆異黃酮本身就是雌激素，補充雌激素可促進細胞更新、膠原蛋白形成，使皮 膚細緻，並且有抗老化功效。葉酸則用以保持皮膚紅潤，如果攝取不足的話，膚色會略黑、皮膚也沒光澤。

建議食物：綠色蔬菜、瘦肉、黃豆製品如豆腐、豆漿。

■關鍵三時期加強調養

中醫師樂英如認為，女性若要保持青春美麗、氣色紅潤，首要注重全身氣血暢通，有三個階段──青春期、孕期及更年期需要特別調養。

◎青春期

若是青春期女孩在經期前後臉色特別蒼白，或是飽受經痛折磨，建議寒性體質（怕冷、臉色蒼白）的人在月經結束後服用補血的四物湯或中將湯，而熱性體質（體溫高、常感到口乾舌燥）的人，則建議排紅結束後吃六味地黃丸。

如果長青春痘或症狀很難簡單分類為寒性或熱性體質，建議找醫生治療，以免補錯了反而傷身。

◎懷孕期

女性每次生產完，營養都會大量流失，也會因為照顧孩子、家事、工作像陀螺不停轉而特別勞累，要加強補益氣血、疏肝理氣，香附、青皮能去肝鬱，各取3錢沖泡500cc熱水飲用即可，而食物中，可多吃山藥、黑豆、黃豆、何首烏，有補氣功效。

◎更年期

此時女性腎氣開始衰退，因此以養腎為主，食補可多吃山藥、山茱萸、肉桂，藥方建議吃六味地黃丸，再依醫生建議加菟絲子、枸杞子、女貞子。

■每天按摩穴位保持好臉色

◎陽白穴

位於瞳孔直上的眉毛上一寸，每天按壓3～5分鐘，能幫助拉提眼睛、額頭附近的肌肉，減緩皺紋及眼瞼下垂的狀況。

◎攢竹穴

位於眉頭凹陷處，每天按壓3～5分鐘，不但幫助撫平皺眉紋，讓人看起來開朗，也因為中醫認為眉頭主心肺，能增進心肺功能。

◎睛明穴

位在兩眼內眥之間（眼頭凹陷處），每次按摩3～5分鐘，按壓會幫助眼周氣血暢通，讓眼睛看起來比較明亮有神。

◎迎香穴

位於鼻翼外緣的法令紋處，是中醫的美容穴，尤其鼻子過敏的人，常按揉能讓鼻子暢通、臉色紅潤。一般人每天按壓3～5分鐘；有鼻塞症狀者，可按摩到症狀緩解。

審稿專家：台北醫學大學附設醫院針傷科主任陳萍和中醫師樂英如

這４種疼痛，趕快看醫生！

文章出處/康健雜誌 

作者/曾慧雯 圖片來源/周書羽

受痠痛所苦，要不要開刀？該不該吃健康食品保養關節？物理治療師在診間最常被問的5個問題，簡文仁為你解答。

國泰醫院物理治療師簡文仁每次去演講時都會問：「有痠痛的人請舉手。」台下幾乎每個人都舉起手，而少數幾個人沒舉手的人也會半開玩笑對他：「簡老師，我的手太痛了舉不起來啦！」可見痠痛非常普遍。

我好奇問他，身為治療痠痛的專家，他自己是否也會痠痛？簡文仁笑說，多多少少還是會，但他會找出自己痠痛的原因，再對症下藥。

例如他想要挑戰跑馬拉松，於是開始練習跑步，起初剛跑完隔天腿會痠痛；他發現對自己來說，這樣的運動強度可能太大了，因此自行改良，採用「跑走法」鍛鍊，也就是在跑步中間穿插健走，避免讓肌肉太過疲累。實行「跑走法」之後，腿部的痠痛自然就消失了。

他一向主張痠痛要靠「自療」。一般患者愛到復健科拉腰、拉脖子、照遠紅外線，覺得物理治療收費便宜、不做白不做，簡文仁卻認為，接受非必要的物理治療，不但無法根治痠痛，常跑醫院還會增加感染風險。

想根治痠痛，首先就要找出痠痛的原因。簡文仁指出，一般人痠痛不脫五個原因：姿勢不對、用力不當、肌力不足、久滯不動、勞勞不休。唯有找出害自己痠痛的元兇，才能據此改善個人習慣與生活型態，過著遠離痠痛的健康人生。

30年來，簡文仁看過不計其數的痠痛患者，協助許多人藉由「自療法」擺脫長年痠痛困擾。他整理出在診間最常被患者詢問的5個問題，和《康健》讀者分享。 

1.哪種痠痛是危險訊號？

有些人稍微痠痛就跑去看醫生，也有些人覺得痠痛忍忍就好了，但有些痠痛其實是健康的危險訊號，千萬別掉以輕心。以下這幾種類型的痛要趕快去看醫生： 

●夜間疼痛，例如睡到半夜會特別痛，甚至痛醒。 

●持續性的痛。 

●激烈的疼痛。

●疼痛且伴有其他異狀，例如發燒、紅腫、無力。 

某些痛其實不是拉傷或扭傷，而是嚴重疾病的警訊，例如癌症等。我碰過有個病人一直說肩膀很痛、治療很久都好不了，我發覺病情可能不單純，就建議他去檢查一下心臟有沒有問題，結果發現這位病人其實是心臟病造成左肩疼痛，血管已經堵塞很久了。他在裝了心臟支架打通血管後，肩膀就不再疼痛。

雖然機率很低，但心臟病確實可能會引起肩膀及後背疼痛。如果劇烈疼痛，或是痛很久、一直好不了，就要懷疑是不是其他疾病所引起，不能輕忽。

2.受痠痛所苦，我該動手術嗎？

要不要開刀？把這個問題拿去問醫生，通常外科醫師的態度是「能開的就開」，而內科醫師則是「能不開就不開」。在開刀與不開刀中間，還是有一片很大的灰色重疊地帶，可開，也可不開，這時候就要看病人自己的判斷了。

以下幾個情況，我會建議考慮開刀：

●痛得很厲害，疼痛已經影響到工作及生活品質。

●疼痛部位已經開始沒力了，甚至肌肉萎縮。 

●採取保守療法已經半年，卻都不見效果。

●大小便開始失禁或控制不好（腰椎、脊椎的病變有時候會影響到大小便控制）。

●很明顯出現結構性的變化，例如椎間盤已經凸出得很厲害、滑脫已超過二分之一，或是骨折、長瘤等。 

除了這五項情況之外，我的建議是痠痛、疼痛不一定要開刀，採取保守療法即可。

當面臨要不要開刀的抉擇時，你要先想清楚：

開刀到底是要開什麼？這點要跟醫生好好商量，因為如果你沒有明顯的結構性變化，要開什麼？

開哪裡？開了又要幹嘛？醫生也必須給予充分、足夠的訊息，才能幫助患者做決定。 通常在開完刀之後會有兩種後悔，一種是後悔沒早點開，覺得如果早開刀就好了，之前的疼痛都多捱了；另一種則是後悔開刀，覺得早知道就不要開，因為開完刀以後疼痛仍然沒消除，甚至出現併發症。不過，也有人剛開完刀狀況還不錯，沒想到過一段時間之後又開始痛了。最後這種不算開刀失敗，因為開完刀後還是要好好保養，並不是開完刀就一勞永逸，也沒人敢保證開完刀就會完全好。 

請根據以上五點，謹慎評估自己的狀況，能不開就不要開，然而若是必須開刀的時候也不要害怕，和醫生充分溝通，將風險降到最低。 

3.該不該吃健康食品保養關節？

很多病人都會問我，關節不好，是不是要多吃膠質？我的答案還是「均衡飲食、多元化營養」，因為就算是好東西，一旦吃過量都會變不好，與其大量吃某種食物，我倒覺得少量、多元比較好。 

除了膠質以外，也有滿多人在吃葡萄糖胺。有研究發現，關節磨損的初期沒必要吃葡萄糖胺保養，但是等到很嚴重了再吃也沒什麼用，所以大概要在傷害中期吃，可以提供一點原料給身體修復磨損的軟骨時使用。不過效果看個人，有的人吃了有效，有的人卻沒效。

我認為，健康食品可以吃，但不需要吃到它建議的量，因為我們平常吃飯吃菜，從天然的食物裡就會吃到營養了，健康食品只是「補充」而已，吃多了容易過量。 

另外，更現實的一點就是，大多數健康食品都不便宜。我每次去演講時都會提到，如果你的經濟狀況不錯，或者這是人家送你的，但吃無妨，但如果你刻意去買、尤其又買很大量，天天照三餐吃，這樣就不好了。

我的建議是，如果要買健康食品，不要一次買太多，先吃一些試看看，有效才再繼續吃。

1. 關節不好，是否該戴護具？ 我最常被問到的問題

就是該怎麼保養膝蓋和腰部？保養就是保護與滋養，為了減少折磨與傷害，我贊成使用護具。

1. 如果你的動作已經超過負荷能力，就會造成傷害，例如你的膝蓋本來就已經不太好了，如果再去跑步、爬樓梯，就是傷害。我並不是說跑步或爬樓梯傷膝蓋不好，而是你的膝蓋已經比較脆弱了，這些動作都可能會超過你的負擔範圍，這種情形才叫做不好；反之，如果能應付自如，當然無妨。
2.  如果身上有傷，卻不得不搬重物、走遠路或爬樓梯，這時就要使用護具來達到保護的作用。不過配戴護具的時間不宜太長，最好一兩個小時就脫下來休息，否則血液循環會不好。如果你沒有要走很遠的路，單純只是坐在辦公室裡，或是晚上要睡覺的時候，就不必戴護具。 

4.關節就像氣象台，怎麼回事？

   一變天關節就痠痛，雖然很多人都說是風濕痛，但這其實叫做「創傷後關節炎」。至於風濕則是一種自體免疫疾病，和變天無關。

「創傷後關節炎」，顧名思義就是受傷後沒有完全痊癒，或是已經好了卻沒有強化肌肉，這個部位就會變得比較脆弱、容易再度受傷；受傷後，肌纖維容易沾粘或纖維化增生，例如受傷部位有時候會變得比較大，舊傷處會凸一塊出來，這就是纖維化組織增生，也會引起痠痛。如果不停反覆受傷，就可能會演變為慢性疼痛症候群，疼痛更不易好。

究竟是氣壓、濕度還是溫度變化讓舊疾復發？我個人的臨床經驗是，曾經受過傷的部位，適應環境變化的能力較差，只要氣候出現比較大的變化，就容易再度引起痠痛。

也許很多人想問：陳年舊傷還能治療嗎？我的答案是可以，而且也應該要繼續治療。不過，可能就要採取「有限度的破壞」，接著再建設，例如把沾粘剝離、把增生刮除後，關節組織就有機會在正確的情況下重新癒合、生長、修復。如果不敢用先破壞再建設的治療法，也可以用按摩、伸展取代，但按摩力道必須重一點，伸展動作也要大一點，達到有限度的破壞。但要注意是「有限度」，不是愈痛愈好，也不要嚴重傷害到身體。 

肝癌的定義

所謂的肝癌，就是長在肝臟的惡性腫瘤。
以醫學專有名詞來講的話，腫瘤又稱「新生物」，意味著「新形成的東西」。

肝癌是長在肝臟的惡性腫瘤！

腫瘤的性質人體細胞的基因出於某種原因，寫入了錯誤的程式後，負責停止細胞分裂的基因失去了作用，細胞就一直增殖下去了。

這種細胞的集合體就叫腫瘤。腫瘤依性質的不同可分為良性與惡性。

良性腫瘤會停止成長

若為良性腫瘤，增殖細胞的形狀或排列的異型性較低，發育速度也相對較慢，只要成長到一定大小，就會停止成長。而且也不會產生轉移，只要切除，幾乎都不太會復發。

惡性腫瘤會無限增殖

若為惡性腫瘤(癌)，其特徵在於，異型性很高，發育速度也很快，一直到病患死亡前，都會無止境地增殖。此外，也會從發生部位往其他部位(其他組織或臟器)轉移，並具有浸潤＊的性質，就算切除，往往仍會復發。

肝癌成因非常明確

不同於其他的癌，肝癌幾乎不會突然在健康的肝臟出現。其主要成因在於病毒與轉移。因病毒感染等因素導致肝細胞長出癌，稱為「原發性肝癌」；在他處長出來的癌擴散到肝臟而引發的癌，稱為「轉移性肝癌」。

◎以上資訊出自《肝癌：肝癌的成因、症狀、病程最新預防與治療的方法》

「有機＝農藥零檢出?」解答你對有機的６大迷思   

作者/林慧淳  圖片來源/陳德信

       全聯福利中心總裁徐重仁日前預測，有機恐怕是下

一波食安風暴，引發有機界一陣譁然。

6個關鍵問題，認識真有機。

Ｑ：有機＝農藥零檢出？

台灣的有機農業以農藥殘留「零檢出」為規範，是全世界最嚴，但許多專家都質疑，零檢出真是有機的核心價值嗎？ 

「 有機不可能零檢出， 」推動有機農業多年的台灣大學園藝系名譽教授鄭正勇說得斬釘截鐵。他指出，隨著地球轉動，不可能阻擋空氣汙染飄散各地，加上科技日益精進，檢驗極限值愈來愈小，要求零檢出等於是拿放大鏡檢視所有產品，儘管農民再怎麼努力，也可能因為環境汙染背景值而前功盡棄，反而讓有心農民卻步，不利於有機農業的推動。 

更且回到有機初衷，農委會的定義是：「有機農業是遵守自然資源循環永續利用原則，不允許使用合成化學物質，強調水土資源保育與生態平衡之管理系統，並達到生產自然安全農產品目標之農業。」也就是說， 有機是兼顧環保、生態永續、及食品安全的管理方法，並非只一味追求農產品本身的潔淨。

即便是土地廣大、設置隔離帶比較容易的美國，仍然不敢訂下零檢出的政策，而訂出「 有機農業農藥殘留量為安全值的5％ 」的規範，鄭正勇認為，這才是符合現實可行的做法，農委會主委陳保基也承諾在半年內檢討有機農產品農藥殘留零檢出的做法是否合理。 

Ｑ：有機蔬果真的比較醜嗎？ 

由於不可噴灑化學農藥，有機蔬果以往給人的印象總是蟲孔多、賣相差，但隨著生物科技的進步，有機農民除了以最耗力費時的人工除蟲之外，還可用生物技法防治蟲害，因此， 現今的有機蔬菜不能以蟲孔多寡作為標準。

不過，因為不使用化學肥料，運送過程也不以化學物質保持外表亮麗，因此有機蔬果的個頭通常較慣行農法的農產品來得小，儘管看來不起眼，滋味卻較飽滿扎實。 

Ｑ：有機食物比較營養？ 

有機農產品是否保有較多營養素，這個問題眾說紛紜。

美國史丹福大學綜合40年來237項比較有機和慣行農法所生產蔬果營養價值的研究做分析，結果認為，儘管有機食物價格昂貴，營養成分卻沒有比較高。

台大農藝系教授郭華仁有不同看法，他指出，2008～2014年間，類似的統合分析報告至少有9篇，當中都提到慣行農法的食物含不好成分較多，其中少數分析到畜產品的研究中同樣指出，慣行肉品有較多抗生素菌。

在有益健康成分的分析，其中6篇的結論直指有機食品有益成分較多，另3篇的結論雖未直接高舉有機的好處，但文內指出，有機食物的總酚類化合物、磷含量都顯著較高，肉品的不飽和脂肪酸Omega 3也顯著較高，維生素A、C略高。

因此郭華仁歸納，有機食物所含的不好物質如農藥、抗生素、硝酸鹽較少，部分有益健康的物質較多，顯示吃有機確實對維持身體健康有益。

Ｑ：有機、無毒、自然農法有何不同？ 

現代人注重養生，選購農產品時卻常被有機、無毒、天然等詞彙混淆，不知該如何分辨當中差異。

「有機」是法定名詞，除了做到不灑農藥、不施化肥、不用抗生素、不破壞生態等生產過程之外，還須經過驗證單位的認證，依法標示，才能算是合格的有機產品。

「無毒」則範圍較廣，原則上仍應比照有機栽培方法，生產沒有化學藥劑殘留的農漁畜產業，但由於未經驗證單位認證，因此沒有標章。 

「自然農法」則有許多派別，例如秀明農法、KKF農法、BD農法等，共同原則是採用大自然法則耕種，包括順應節令、不施化肥、以大自然相生相剋的方式減低病蟲害、不用除草劑等方式，促使土地恢復原有活性。與有機農法最大不同的是，有機農業可施有機肥，但自然農法實踐者連有機肥都不用。

Ｑ：如何買到真有機？有機、產銷履歷、吉園圃標章有何不同？ 

有機： 經驗證通過的國產有機農產品，產品上應有CAS台灣有機農產品標章與驗證機構標章，進口產品則需經審查合格及標示有機標示同意文件字號。

散裝有機農產品則要在陳列販賣的地方以告示牌標示品名及原產地，並且在明顯的地方展示這項有機農產品的驗證證書影本。

產銷履歷： 主要訴求「生產者資訊透明」。由驗證機構到各農場輔導農民生產符合規範的農產品並抽驗，詳實記錄每批農產品的生產及檢驗過程，以降低偽造履歷資料的可能性，並控管生產過程中所有可能傷害環境、人體健康的因素，以保障消費者安全食用的權益。

農產品包裝上印有產銷履歷追溯號碼，消費者可在「台灣農產品安全追溯資訊網」查詢，就可看到生產者、驗證單位、用藥內容與期間，以及採收日期等資訊。 

吉園圃： 即「台灣安全蔬果標章」，要求農民依照規定，生產符合食用安全的安心蔬果，生產過程合理使用政府規定可用的各式農藥及肥料，並遵守用藥安全採收的原則。 

Ｑ：有機蔬菜無農藥殘留，因此生吃最好？

儘管有機蔬菜較無農藥殘留的疑慮，但生食仍有寄生蟲污染的風險。

食材達人朱慧芳就提倡以清炒或汆燙蔬菜替代生吃清蔬，同樣保留足夠的營養素，又能降低大自然蟲卵及細菌風險。 

簡單到不可思議 「整顆番茄飯」紅了

最近受到食安風暴影響，好多民眾開始自己動手在家煮飯，而網路上也流傳著一種「整顆番茄飯」，其實這作法非常簡單，只要把橄欖油、鹽巴、米、番茄，所有食材全放進鍋子裡，等到電鍋跳起來就大功告成，就連家事達人也都說這個番茄飯真的滿好吃的，因為番茄本來就很夠味，如果嫌單吃不夠豐盛，冰箱裡有甚麼加甚麼，還能讓小朋友玩拌飯遊戲。

只看到老師又是放油，又是鹽巴、黑胡椒的，重點是內鍋裏頭，還放了兩顆大番茄，這到底要煮甚麼飯，家事達人張瑀庭：「因為番茄已經有水分了，水要放少一點。」這一鍋就是最近很夯的「整顆番茄飯」只要把橄欖油、鹽巴、黑胡椒、番茄和米，也不需要甚麼煮飯技巧，就是把材料丟進電子鍋裡就ok，經過30分鐘一打開鍋蓋，番茄已經完全熟透呈現一壓即碎，接著立刻搗爛它，和白飯或均勻，香噴噴的番茄飯就完成了，但它真的有像網路上說的那麼好吃嗎？

整顆番茄飯最近在網路上爆紅，還被稱之為好吃到六親不認 ，簡單到不可思議的燉飯 ，連日本美食節目也示範過，其實如果這樣單吃，覺得不夠味的話，家中冰箱有甚麼就加甚麼，因為番茄酸酸甜甜的拌什麼都很搭，光是一鍋番茄飯也能變出好幾種花樣，不管加蛋的還是加海苔和堅果的，或是有網友還加料加的超級豐盛火腿版、鮮蝦版，重點是這把番茄加熱後，還更能吃到完整的茄紅素。

 材料：

熟透番茄1個，米，清水，黑胡椒，橄欖油，鹽

 做法：

1、將米淘洗後放入電飯鍋內，加清水。

2、加入一茶匙鹽、半茶匙黑胡椒粒、兩茶匙橄欖油。

3、將整個番茄放在鍋內。

4、插電蒸飯。

5、蒸好後，用飯勺將番茄擠壓成泥，攪拌均勻即可。 

吃下好多劣質油?每天半顆芭樂排毒保養法

作者/沐光臨床營養機構院長  程涵宇

水果含維生素C又稱作抗壞血酸，參與人類許多重要反應，是一種抗氧化極強的物質，可清除壞東西帶來的自由基。人體長期暴露在不良的環境中，包含化學毒素、劣質油脂、抽菸、喝酒等所產生的自由基，與癌症或老化的發生有關。維生素C又稱作抗壞血酸，它參與人類許多重要反應，是一種抗氧化極強的物質，都可以有效的清除。

常常添加在火腿、香腸中的亞硝胺，就是一種致癌物質，但若你體內有足量維生素C存在，或許可以防止亞硝酸轉化產生亞硝胺。大部分的動物身體可以自行合成維生素C，然而人類卻無法自行合成，必須依賴飲食提供足夠的維生素C。

維生素C存在於蔬菜水果中，特別是芭樂、奇異果、甜椒等含量非常豐富。一般而言，動物性食物及穀類並非良好的來源，要吃到足夠的維生素C很簡單，天天五蔬果即能做到---三份蔬菜(2碗蔬菜)+二份水果(2碗水果)。

成人維生素C每日建議量是100毫克，不過研究指出每日200毫克維生素C有最大保健效果，而上限是2000毫克，攝取量在30~200毫克時，吸收率可達70~90%，若劑量超過此一範圍，吸收率會大幅下降，且若攝取過多可能會有腸胃不適、脹氣、胃炎、腹瀉等問題。

維生素C排行榜 TOP 10 水果類

註：半顆珍珠芭樂就含有200毫克維生素C，達最大保健效果建議量。

維生素C排行榜 TOP 10 蔬菜類

哪些族群最容易缺乏維生素C?

吸煙(氧化壓力增加維生素C的消耗)、服用避孕藥者、喝酒的人、老人、及常常外食水果量攝取不夠的人。燒傷的病人也需注意應每日額外攝取500~1000毫克維生素C(因需製造許多膠原蛋白以重建組織)。

怎樣知道你缺乏維生素C?

1個月都沒攝取到足夠維生素C即會出現這些症狀要注意：因牙齦的膠原蛋白以及血管的結構不良造成的牙齦腫痛及牙齦出血、皮膚容易瘀血、肌肉痛、疲倦、沮喪等，且傷口不易癒合，另有壞血病，包含皮膚的點狀出血及貧血，虛弱、疲倦、臉色蒼白、呼吸短促、消化不良、流鼻血等症狀。嚴重時會有骨痛、骨折，甚至轉成精神症狀例如憂鬱症(血清素的合成需要C)，若都不處理進一步是會致命的。

臨床上有遇過女性病人因1個多月未吃水果，雖每天都有吃到燙青菜2碗但依然出現齒齦腫脹、出血、易瘀青、傷口不易癒合、流鼻血及疲倦症狀，後予以每日500毫克維生素C，1~2天後症狀即解除。

或許有些人會擔心是否較過量的維生素C會有腎結石的疑慮?實際上並不需擔心，高劑量維生素C會稍稍提高腎結石的風險僅限於腎結石體質的人。

好難瘦!10個壞習慣在扯你減肥後腿

文章出處/康健雜誌      作者/呂嘉薰

圖片來源/陳德信

遵守了飲食原則，也規律運動了，還是瘦不下來？

少吃多動，不能保證減肥成功。

原來，一些生活中的小習慣如討厭走樓梯、搭交通工具只坐不站、不愛喝水、不吃早餐、愛吃小體積高熱量的食物等，無形中都在抵銷為了減重所做的努力。

你知道嗎？站著講電話能消耗熱量；三餐飯前喝水500cc能減肥。相反的每天睡不到6小時，肥胖機率增20％；不吃早餐的肥胖機率升高到34％；一顆小小的水餃熱量將近100卡。

我們渾然不知它們對減肥的影響那麼大。

減肥是行為養成，戒掉這10個壞習慣，還自己更有效率的減肥方式吧。

1.減肥不敢昭告天下

正在減肥，不敢跟別人說?這就很難成功了。

減重的第一關是說服自己，再來就要告知親近的家人、同事和朋友。這個看似無所謂的行為，中華民國肥胖研究學會副理事長蕭敦仁認為最重要，「悶起來自己玩（減肥），容易失敗。」

他表示，減重需要環境的配合，是一件需要支持的事，會支持你的人，通常也會督促你。此外，告知友人正在執行減重，比較不會一直被餵食，想推掉聚餐邀約時，才不致被誤會。

2.不吃早餐，以為能瘦 

「每天少吃一餐，應該會瘦吧?」真是個大誤會。沒有吃早餐習慣的人比固定吃早餐的肥胖機率多了34％，規律吃早餐，體重愈輕。 

蕭敦仁將人比喻為機器，經過一夜的休眠狀態，重開機當然需要燃料以運作，否則運作效率較差。也就是說，早上起床不吃東西，整天新陳代謝差，身體會以為今天是「飢餓日」而降低代謝，以致中餐餓過頭吃太多，不但傷胃，也容易胖。記得，減肥一定要吃早餐。 

3.每天睡不到6小時

一天睡不到6小時的人因破壞荷爾蒙平衡，肥胖機率增20％。蕭敦仁指出，睡眠不足會導致加速脂肪堆積的腎上腺素、刺激食慾的飢餓素（ghrelin）上升，抑制食欲的血清素、瘦素（leptin）反而下降，兩相加成的後果就是讓人愈吃愈多，尤其增加對垃圾食物的渴望。

週間睡不飽，可以用週末補眠?

答案是不行。蕭敦仁說，睡眠應充分且規律，強迫自己在同一時間上床躺好，別讓減肥計劃毀在失調的睡眠品質。

4.不愛喝水

水是身體最重要的溶劑，能促進代謝、保養肌膚。

維吉尼亞理工學院研究發現，每天三餐飯前半小時喝500cc水，3個月後能減下2公斤。 

蕭敦仁補充，飽足感跟食物的體積與重量有關，飯前喝一杯水，水的飽足感強，自然不易吃太多，一餐平均能少攝取20～30卡熱量。「他提供喝水口訣——53535（台語：我瘦我瘦喔）」：早餐前半小時喝水500cc、早餐與中餐間300cc、中餐前半小時500cc、中餐與晚餐間300c、晚餐前半小時500cc；不論男女，每天都要喝水共2100cc。

蕭敦仁說，最好喝室溫約攝氏20度的水，因為人的平均體溫約37度，身體需要消耗熱量去調節較低的水溫，每喝1cc約能消耗17卡熱量。

5.愛喝湯

寧可喝碗熱呼呼的湯，也不要吃飯配菜配肉? 

其實喝湯不會比較瘦。台灣的湯品通常由動物大骨熬成，且幾乎是紅肉如排骨湯、牛肉湯，不僅熱量高、含高鈉，還有動物性脂肪，攝取過量也會招致心血管疾病。 

台安醫院營養師劉怡里舉例，一碗有肉燥、油蔥的陽春麵，只吃麵不喝湯，熱量約210～250卡，連湯喝個精光，熱量便上升到350～400卡，一餐就差100卡以上，若陽春麵裡還有魚板、肉片，熱量勢必又往上加。別小看這小小一碗，長期這樣吃，不胖也難。 

好想喝暖湯，不妨自己煮蔬菜湯，熱量就沒那麼高了。

6.覺得吃小體積的食物不會胖

10顆水餃的熱量比排骨便當低? 

為了減肥，你可能會選擇水餃。

事實上，這些混食的食物如水餃、小籠包、鍋貼、燒賣的熱量並不低，別被它的大小騙了。劉怡里指出，一顆包肉的水餃，熱量就有80~100卡，小籠包一顆100卡，燒賣2顆約100卡，一粒肉包200～230卡。「一餐吃10粒餃子配一碗酸辣湯，熱量就破千卡了，」如果水餃裡包的是紅肉，或餃子皮再經加工為咖哩水餃、泡菜水餃，因加入更多調味料，熱量更高，不得不注意。

若真的好想吃，劉怡里提醒，頻率要減少，或專挑包海鮮、包蔬菜的吃。

7.吃太快＋太晚吃 

根據肥胖研究學會年會的研究資料，體重過重者常有的飲食習慣以「用餐速度快，少於20分鐘」排第一，近七成的人有這個壞習慣。 

部立雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏表示「要把吃當一件事，專注吃，」細嚼慢嚥，每口咬超過20下。劉怡里也說，大腦需要至少20分鐘才會釋放飽足感，一頓飯要吃半小時以上，否則胃飽了、大腦沒飽，會愈吃愈多，還會影響消化。 

此外，太晚吃飯也是個嚴重的壞習慣。劉燦宏指出，飢餓素在晚上作用旺盛，會讓人特別想吃高油高糖的東西；且副交感神經在夜晚活躍，會刺激腸胃蠕動，消化、吸收得快，碰上晚上活動力低，容易讓脂肪儲存在腹部、肝臟這些方便長久存放、難消脂的地方。正常的用餐時間應在17：0~19：30。

8.只運動，不活動

身邊一定有吃很多、少運動卻不會胖的人，關鍵就在他們從事「非運動熱量消耗（NEAT，Non-Exercise Activity Thermogenesis）」頻繁，也就是透過日常生活的瑣事來燃燒脂肪，例如站立、爬樓梯、園藝、做家事或看電視時坐不住走一走等。

蕭敦仁表示，NEAT高的人平常處於活動力強的狀態，比起NEAT低的人，每天消耗的熱量較多。雖然各研究對於到底會消耗幾卡說法不一，確定的是，NEAT會影響你的體重。下次講手機時，站起來走走；別抱怨停車格太遠，這可是個減肥的好機會。 

9.有氧運動做很多 卻忽略肌力訓練

運動流很多汗，總有脂肪正在快速離去的錯覺。但只重視有氧運動如慢跑、飛輪，不在乎無氧訓練，容易復胖，又瘦得慢。 

「長肌肉」對維持體重很重要。無氧肌力訓練能使肌肉增生，肌肉又比脂肪多燃燒5倍熱量、能延長燃脂的時間。因為25歲後肌肉量逐年下降1％，應持續做間歇訓練如7分鐘運動（見《康健》第190期）或仰臥起坐、伏地挺身這些簡單的無氧運動增肌，提升身體的基礎代謝率和肌細胞的燃脂能力。運動時，有氧運動與肌力訓練雙管齊下，才能減得快又減得好。 

10.明天再減，總用食物犒賞自己

「我今天好累，稍微吃多一點沒關係。」

「朋友約，我不能不吃啊！」

別再把食物當情緒的出口，或把減肥失敗怪到朋友頭上了。

部立雙和醫院體重管理師高欣農表示，減肥要莫忘初衷，當你對自己心軟，就想想當初決意減重的動機。況且，規律飲食久了，突然「破戒」大吃，反而傷胃。 

若真有推不掉的飯局，不妨先在家吃點水果、高纖餅乾墊胃，採分食、挑食原則，吃飽騎YouBike或走路回家。否則，時常心懷「我明天再減」，就莫怪減肥效率差了。

「減肥就像攻城掠地，守城最不容易。」劉燦宏叮嚀，將減肥生活化，養成好習慣如多動、吃慢些、定時定點用餐、規律作息、多喝水、尋求旁人支持、每週量體重，才是長保健康、苗條體態的關鍵。 

久坐腰痠背痛—伸懶腰、靠牆、呼氣好得快

作者/柴小姝

★症狀：久站久坐、坐姿不良引起腰肌勞損

  ●中醫家傳老偏方：

＜一＞貓式懶腰：

    1.晨起趴在床上，撐開雙手，雙腿併攏並伸直，用力翹起臀部，使腹部盡量離開床，持續數秒再放下臀部。

    2.雙膝雙手伏床，跪趴在床上，雙肩保持放鬆，慢慢使軀幹下沉，手可適當向前滑動，大腿則盡量與床保持垂直，做貓伸懶腰狀。

    這兩個動作可促進氣血通暢，有利於減輕腰痠背痛。

  ＜二＞頭背靠牆：

腳跟靠牆站好，盡量使後背、頸部、頭都靠在牆上，持續一下，就會覺得腰背輕鬆許多。

    很多上班族工作整天，身體疲憊不堪，回到家總會感到陣陣難忍的腰背痠痛。有些人會懷疑自己是否生病而惶惶不安。如果你年紀不大，也不用太過緊張，這未必是疾病的徵兆，而是多數上班族都會遇到的狀況。

★為什麼上班時痠痛感並不明顯？

    上班族長期缺乏運動，精神壓力大，久而久之，身體就會發出抗議，腰背痠痛是長期肌肉緊繃的結果。

    為什麼在上班時間，痠痛感並不明顯？這是因為工作期間，精神處於高度緊張狀態，身體很多感受會被忽略。一旦下班，精神開始放鬆，所有不適都會宣洩出來。

    當然，腰痛的原因很多，例如腰椎病變、關節炎，甚至還有脊椎腫瘤，都會導致腰痛。不過，這些疾病大多出現在中老年人身上，年輕的上班族，一般只是普通的肌肉痠痛，如腰肌勞損，還不算什麼大問題。

★吃藥並不能根治腰痠背痛？

    很多人一遇到腰痛就想吃止痛藥，認為先止痛再說。其實，吃藥並不能根治腰痠背痛。為什麼呢？

    究其原因，上班族腰痠背痛，通常是懶得動所引起的。因為工作時，有些人整天站著或坐著，由於持續站立或久坐不動，血液循環不佳，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部就會積聚過多的乳酸（體內代謝後的一種廢物），時間一久，腰肌正常代謝就會受到影響，便形成腰肌勞損，就會感覺腰痛。

★運動就可以避免痠痛上身？

    有什麼方法可以解決這個問題？有句古話說：「流水不腐，戶樞不蠹」，意指常流動的水不會發臭，常轉動的門軸不易遭蟲蛀，人也是一樣。

    多數疾病都是因氣血不暢和瘀寒凝滯造成，如果人也像「戶樞」般經常活動，讓氣血暢通，就不容易生病。所以對於因運動不足引起的腰痠背痛，最好要適度運動，但運動也要講究方法，不適當的運動有可能會適得其反。

★避免劇烈運動，多伸展身體

    中國傳統的養身保健運動也很多，其中不乏柔和、不激烈的運動，像太極拳、五禽戲等，都是較好的運動。

    若是怕麻煩，可以只學一招，就是像貓一樣伸懶腰，也能治療腰肌勞損。貓是優雅慵懶的動物，有點像女性。貓伸懶腰時，背弓得很高，然後腰又拉得很長，說明貓的脊椎之間韌帶較鬆，整個身體都是較柔軟的。腰痠背痛的人常學學貓伸懶腰，可以鍛鍊腰部，增強肌腱和韌帶的柔韌度和彈性，還有減肥瘦身、收縮小腹的功效。

●偏方一：貓式懶腰

    步驟1：晨起趴在床上，撐開雙手，雙腿併攏並伸直，用力翹起臀部，使腹部盡量離開床面，持續數秒再放下，反覆做10~15次。

    步驟2：雙膝雙手伏床，跪趴在床上，雙肩保持放鬆，慢慢使軀幹下沉，手可適當向前滑動，大腿則盡量與床保持垂直，做貓伸懶腰狀。

    功效：可促進氣血通暢，有利於減輕腰痠背痛。

●偏方二：頭背靠牆

    上述動作只適合在家裡做，上班時腰痠背痛怎麼辦？有一個簡單的方法~~靠牆。腳跟靠牆站好，盡量使後背、頸部、頭都靠在牆上，持續一下，就會覺得腰背輕鬆許多。

●偏方三：呼氣鞠躬

    還有一招叫「呼氣鞠躬」，大家不妨練習一下。

    方法：可以坐在椅子上或起立做。兩腿稍微分開，兩上肢上舉，與地面垂直。深吸一口氣，然後一邊呼氣，一邊慢慢彎腰做鞠躬動作，頭部盡量低向兩大腿間，共做5次，最好每隔1、2小時就做1次。

    功效：鍛鍊腰椎，可以增強肌鍵和韌帶的柔韌度，作用原理和「貓式懶腰」相似。

~以上資料摘自《很老很好的老偏方6~~腰酸背痛一掃而光》柴小姝著 人類智庫【康鑑文化】出版

來自日本的秘方!2分鐘提高免疫力! 手指按摩神奇秘術!你一定要知道! 

本資料由日本植物神經免疫治療研究會理事長福田稔、日本新鴻大學研究生齒科學綜合科教授安保徹歷程十年研究發明。

每天花上2 分鐘，對人的手指上某個部位進行按摩，就能達到健康治病的效果，資料圖文並茂，配有兩位研究發明人簡歷，圖片。

經過多年的驗證，對以下病症有特效：腦梗塞、糖尿病、痛風、肩酸、腰痛、間椎盤突出、心悸、頭痛、腎病、尿頻、滴尿、精力減退、肝炎、麻痺、肥胖、痛經、子宮肌瘤、子宮內膜炎、更年期綜合症、面部神經痛、植物性神經失調、易恐懼、抑鬱、眼病、耳鳴、聽力下降、潰瘍性腸炎、局部腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃虛、先天性過敏症、咳嗽、哮喘等病能不藥而愈。

科學、有效，不藥而愈。權威、真實，已有數萬人因之而獲得了健康。簡單、易學，2 分鐘可學會。每天僅2分鐘，身上疾病就會無聲無息地消失。

具體內容如下：

神奇的指甲按捏療法

指甲按捏療法是一種不分時間、地點都能進行並且很有效的健康療法。偶得此療法，屢試屢驗，故將此療法推薦給大家，以便與更多的反射療法愛好者共享。

一、指甲按捏的操作方法：

1、按捏的部位：按捏兩手的拇指、食指、中指和小拇指的指甲生長邊緣的角部（見照片所示），由於多數疾病是因為交感神經處於優勢狀態時引起的，所以原則上不按捏無名指。

2、按捏的方法：

（1）、用一隻手的拇指和食指從兩側捏住另一隻手的指甲生長邊緣的角部進行按捏。

（2）、兩隻手的拇指、食指、中指和小拇指每個刺激10次（約30秒）。如需要治療某種疾病，請找與疾病相對應的手指（如圖所示）每個刺激20次（約1分鐘）用這種方法，每天堅持2——3次。

3、按捏的強度：

按捏時需要讓指尖感到稍微有點痛，過輕沒有效果，過重會導致皮膚破損，患者不能忍受。

4、按疾病症狀的不同進行按捏。

呼吸系統的病變及症狀——按捏拇指；

消化系統的病變及症狀——按捏食指；

耳部的病變及症狀——按捏中指；

循環系統的病變及症狀——按捏小指；

泌尿系統的病變及症狀——按捏小指。

5、腳趾如和手指一同按捏效果會更好。

在腳上，按捏的部位是腳趾指甲生長邊緣的角部，按捏大拇趾（相當於手的大拇指）、第二趾（相當於手的食指），第三趾（相當於手的中指），第五趾（相當於手的小拇指）的指甲生長邊緣，第四趾（相當於手的無名指）原則上不按捏。按捏的方法及強度的掌握，與按捏手指相同。

6、按捏配合呼吸的方法

進行指甲按捏時，採用腹式呼吸法：吸氣時，鼓起小腹，呼氣時，收縮小腹，關鍵是注意按捏刺激和呼吸在時機上的配合：在吸氣時，交感神經興奮，應減少刺激；呼氣時，副交感神經興奮，應加強刺激。所以一定要在呼氣的同時進行指甲按捏；在吸氣時，不要用力進行按捏。

二、典型病例：

1 、失眠：張某，女，59歲，患失眠多年，常吃安定來維持正常睡眠。2005年7月15日，開始進行指甲按捏，早晚各一次，主要按捏小拇指，按捏時間為每次10分鐘。3天后，在晚上按捏時就睡著了。半月後，停止用藥。每天堅持指甲按捏，一直沒有間斷，睡眠每天8小時左右，自覺精力充沛，渾身輕鬆。

2 、降血壓：畢某，女，38歲，2005年1月上午9時的血壓值均為160／110mmHg,自覺頭有點漲。2005年7月10日開始進行指甲按捏，兩週後，同是上午9時，血壓降到130／80mmHg。現在一直堅持指甲按捏，血壓雖然有時也有所變化，但大體上均保持穩定。

三、討論：

從中醫的經絡學角度上講，十二經絡的“井”穴都位於手足之端（足少陰腎經湧泉穴除外），是兩經脈氣流的交接要點，古人把經氣運行過程用自然界的水流由小到大、由淺入深的變化來形容。從四肢末端向肘、膝方向依次排列分為井穴、滎穴、輸穴、經穴、合穴，把位於手足之端的井穴喻作水的源頭，是經氣所出的部位，因此，經常刺激這些部位，就可以通氣血、調經脈，使陰陽平衡、協調，從而達到治病祛邪的目的。

從西醫學的角度上講，我們的內臟活動是靠植物神經來調節的，植物神經包括交感神經和副交感神經。當交感神經持續處於優勢狀態時，腎上腺素的作用增強，血管收縮，可引起血流障礙，使細胞得不到所需的氧氣和營養，廢物和有害物質就會在體內堆積，同時血液中的淋巴細胞減少，顆粒細胞過度增多，對機體組織產生破壞作用，造成排泄、內分泌功能失常。從而導致疾病的發生。因為指甲生長的邊緣是神經纖維密集的地方，並且敏感度較高，刺激後，能迅速傳導給植物神經，以調整其平衡，促進其運動，調節其功能，從而達到恢復免疫力、治療疾病的目的。

在指甲按捏療法的同時，結合運用腹式呼吸法的原理：吸氣時，小腹鼓起，膈肌下降，肺泡通氣量增多，呼氣時，小腹內收，膈肌上升，肺泡排氣量增大。吸氣時，交感神經興奮，做指甲按捏時不用力，減少了對交感神經的刺激，呼氣時，副交感神經興奮，用力做指甲按捏，增加了對副交感神經的刺激，故能起到事半功倍的效果。這樣不但大大增強了氣體交換的效率，促進了全身的血液循環，而且對身體的各個臟器也起了促進運動和內部按摩的作用。

通過實踐我體會到：“指甲按捏療法”是一種既經濟、又方便，並且很有效的健康療法，藉此機會，我把這種方法推薦給廣大的反射學愛好者，它的原理與效果，還有待於我們更進一步的在實踐中去探討。

◎資料來源：《神效醫方薈萃》電子書 編輯製作：《長庚書庫》hxxp://www.life.com.tw/?app=view&no=158071

大骨湯好毒！

譚敦慈：洋蔥熬湯可替代

毒物科醫師警告，用大骨熬湯煮超過30分鐘，就會釋出大量的鉛和鎘等重金屬，如果是用鋁鍋煮，還會溶出大量的鋁，這湯一旦喝下肚，等於是在喝一大堆的有毒物質，俠醫林杰樑的遺孀譚敦慈，為大家示範兩種高湯作法，只要利用洋蔥或是芹菜葉和香菜， 就可以輕鬆做出健康的火鍋高湯。

   一棵洋蔥切成碎片，然後放入清水開始燉煮，沒有加鹽也不用加味精，步驟簡單到不行，這就是林杰樑生前遺留下來的火鍋高湯食譜，

林杰樑遺孀譚敦慈表示：「那是天然的甜味，所以你煮過之後，洋蔥都融化之後，它就有那種淡淡的甘甜。」 

   燉煮過的洋蔥湯，顏色近乎接近清水，但是用鼻子仔細聞，就感受得到淡淡香氣，嘗一口，洋蔥天然的甜味擴散在嘴巴。

炒菜不要的芹菜葉子，加上一把的香菜，先用滾水燙過，一樣只加水直接熬煮，煮好的菜湯呈現淡綠色，散發蔬菜清香，比較一下兩種湯頭， 洋蔥湯適合搭配肉類，芹菜香菜湯適合煮海鮮，各有特色，林杰樑遺孀譚敦慈說：「芹菜葉和香菜其實只要煮5分鐘就可以了， 因為它的味道是比較重的，我們不要老是說，我要用很重的口味等等的，其實你用大骨，熬製的過程當中，我們很多的研究都證實動物所有的這些重金屬，它百分之九十幾都存在這個骨頭裡面。」

   不斷推廣自然的蔬菜湯頭，就是因為大家愛喝的大骨湯頭真的好毒，研究顯示只要熬煮30分鐘，就會熬出動物生前累積的鎘和鉛， 火鍋煮動物內臟也會溶出農藥和抗生素，用鋁鍋煮會溶出大量的鋁，就連海鮮煮太久也會釋出高普林造成痛風，長久下來吃火鍋變成喝毒湯， 可就跟自己健康過不去。 

羽絨衣穿著及清洗注意事項

◎本文節錄自網路

1.擔心對羽絨纖維產品過敏者，請避免穿著羽絨衣。

2.羽絨纖維從車縫針孔漏出是正常現象，請選擇四層作法(表布+防絨夾層+羽絨+防絨夾層+裏布) 的羽絨衣，比較可以減少羽絨從針孔漏出的現象。          

3.洗衣時一定要扣上鈕釦，拉上拉鍊，避免鈕釦和拉鍊刮傷布料。

4.請儘量不要選擇在雨天清洗，要選擇在氣溫25℃以上，連續2~3日的晴天清洗衣服。            

5.用一般中性洗衣精洗濯，(不可乾洗)，儘量不要使用洗衣粉洗滌，因為常有人不先用清水調和洗衣粉，便放入衣物清洗。再加上清洗不徹底，待衣物乾燥後，殘留的洗衣粉就容易附著在衣物上。 

6.領口、袖口等較髒部份，要先用軟質海棉輕輕把髒污拍出。

7.請採弱水流清洗，可以脫水。          

8.請採單件衣服和不會褪色的淺色大浴巾一起清洗。如果擔心羽絨衣會浮在水面上，洗滌不乾淨，可以在洗滌前，先把羽絨衣完全浸濕，再放入洗衣機清洗。不要和很多衣物一起洗滌，避免相互扭絞而損傷衣物。         

9.不要浸泡過久，洗淨後要馬上脫水晾乾或烘乾，避免發臭。 

10.脫水後，掛於通風處2~3日，再用烘乾機低溫滾乾約10~20分鐘，即可徹底乾燥，並恢復原狀。        

11.羽絨衣要徹底清潔乾燥後，才可以收藏。       

12.好的衣服要配合良好的穿著習慣，衣服穿過就應該換洗，避免污垢久置固著，而不易清除。        

13.購買衣物前，請選擇附有明確洗滌標示的商品，並依照廠商指示方式洗濯。 

立冬進補，來碗四神湯！

文章出處：Web only  作者/林貞岑

 圖片來源/陳德信

每當身心疲累到四肢癱軟、沒力氣說話，一碗熱呼呼、飄著淡淡蓮子香氣的四神湯，就成了我恢復元氣的「還魂湯」。

11月7日立冬宣告冬季起始，自古民間就有進補習俗，多數中醫師不贊成現代人過度進補 麻油雞、薑母鴨 ，但卻很推薦平補顧胃的四神湯。像新竹鄉間的客家人，立冬進補沒有大魚大肉，只是晚上餐桌上的菜餚會豐盛些，而且一定有道四神湯。

以前沒有特別留意這種隨處可見的民間小吃有多珍貴，後來採訪不少中醫師，幾乎人人推薦四神湯：從孩童成長發育到大人補脾胃、補氣、安心神，「腸胃顧好全身好」，一帖簡單食療就能搞定全家大小健康，還真有點「神」。 

四神湯原名四臣湯，由蓮子、茯苓、山藥、芡實(或薏仁)四味組成，因為清一色屬中藥的臣藥(註：輔助主藥加強治療疾病的藥物)，台語臣與神諧音，故稱作四神湯，有顧脾胃、補腎、利濕功效，對於環境濕氣較重的台灣很適合，能排除身體多餘水分；以營養學角度來看，四神湯的成分含豐富蛋白質、維生素和礦物質，單吃也能補足營養，所以中醫建議，如果擔心孩子偏食、營養均衡長不高、發育不好，吃碗熱騰騰的四神湯，效果更勝昂貴補藥。 

經常感冒的人平常也可喝點四神湯保養腸胃，其中的茯苓還能增強免疫力，較不容易感冒。 

小孩退燒之後疲倦不想吃東西，吃點四神湯可顧胃補元氣。作法是到中藥房買山藥、蓮子、芡實、薏仁等量，加少許豬肉、排骨加清水煮成粥狀，趁熱喝能調節體內水分電解質平衡，類似打點滴的效果。(編按： 感冒時怎麼吃，才能快點好? )

至於四神湯由來已無從考據，傳至台灣時，美食家唐魯孫曾記載，嘉義中央市場有家中藥鋪前專賣四神湯，是極少數沿用原名「四臣湯」的店家，老闆早年當船員跑船，海上生活飲食差又多勞累，犯了脾氣虛胃弱的病，整天食不下嚥，後來聽人說每天早晚喝碗四臣湯，且要連渣吃，吃了一個月後竟然胃口大開恢復強壯，於是上岸擺攤賣起救命四神湯，因為他深知老百姓過分勞苦，最容易得這類病。

   辛苦了一整年，壞消息不斷令人心煩，不妨坐下來喝碗四神湯、安頓心神。 

早晚換牙刷！五個好習慣，給你好口氣！

文章出處/天下雜誌  作者/黃惠鈴

圖片來源/http://www.flickr.com/photos/tschiae/7951528298

一說話，滿嘴臭氣，好不尷尬。若是羅列各種社交公敵，口臭恐怕榜上有名。但口臭的成因百百種，並且因人而異，掌握五個好習慣，全面搶救壞口氣。

你曾有此經驗嗎？別人跟你講話，對方一開口卻傳出嗆鼻臭味；或更糟的，你打個大呵欠，身邊的人卻紛紛掩鼻走避？

如果要表列尷尬情境，口臭恐怕榜上有名，尤其有口臭的人，通常不自覺，直到被別人告知，才恍然大悟。有多尷尬，就有多尷尬。

有趣的是，一般人常在手掌心哈一口氣，聞聞有無臭味，其實是無效的做法。

知名的美國「網路醫學博士」（WebMD）建議，可舔一下手背，等口水乾了再聞，才較可靠。

無論如何，當盛夏到來，惱人的「壞口氣」讓人難以忍受。為什麼會口臭？該怎麼解決？

台灣牙周病醫學會前任理事長、博世牙醫診所院長林保瑩指出，有些食物會引起短暫的口臭困擾，如蔥薑蒜、韭菜、奶與乳酪、酒精類飲料、肉類等。

衛生習慣欠佳，也會引起口臭，包括抽菸、沒有正確刷牙等。

疾病因素則會引起長時間的口臭，尤其，「九成以上是因為口腔疾病，」林保瑩說。

這也突顯台灣人想要有「好口氣」，其實並不容易。國民健康署曾調查發現，國人蛀牙盛行率逼近九成，罹患牙周病的比例甚至高達九九．二％，盛行率居亞洲之冠。

「不少牙周病病人來看診，其中一個主訴就是嘴巴有味道，」林保瑩觀察。

另外約一成的疾病肇因於胃食道逆流、肝、腎、糖尿病等內科疾病，或耳鼻喉科疾病、氣管疾病等。一些疾病或因感冒、過敏等服用抗組織胺藥物，或服用抗憂鬱劑常伴隨口乾的症狀，也會增加口臭的機率。口臭遠比你想得複雜。「一般人以為是火氣大，這只是通俗的講法，」中國醫藥大學北港附設醫院中醫部部長何宗融指出。

從中醫的角度看，火氣大，又分實火、虛火，以及發生在哪個臟腑，因而口臭的症狀有虛實之分，並非一概而論。

但他觀察，不少有口臭的人，自認為胃火大、肝火大，就去喝椰子水、苦茶、青草茶，或吃西瓜、黃連等，想一消火氣。結果原本是虛火的病人，把胃都吃寒了，反而口臭更嚴重；或是剛開始有效，但後來卻逆轉變得更糟。

「還是要由專業的醫師來判斷，造成口臭的原因，」何宗融建議。

綜合專家的意見，想要有「好口氣」，你可以這樣做：

˙建立餐後刷牙的好習慣：除了牙刷外，也要用牙間刷、牙線，去除牙縫間的殘渣。

˙至少每三個月替換牙刷：牙刷也會累積細菌，林保瑩更同時有兩支牙刷交替使用，早上用一支牙刷，晚上再用另一支，讓兩支牙刷都各有足夠的時間晾乾。

˙別忘了刷舌頭，甚至可用刮舌板：因為舌頭會蓄積細菌，特別是愈接近咽喉處。

˙不抽菸、多喝水，避免口腔乾燥。避免容易引起口腔異味的飲食。

˙定期看牙醫，確保口腔健康。

口臭看診Dos & Don'ts

■預約早上看診，避免一天吃的食物干擾了檢查。

■看診前三小時不要進食、喝飲料、嚼口香糖或抽菸。

■不要噴香水，塗抹有香味的乳液、口紅、唇蜜等。

■如曾服用抗生素，應詢問醫師是否要把約診改期。

關於肺炎，你最想知道的７件事

文章出處/康健雜誌

  作者 /張靜慧   圖片來源/康健雜誌

別以為只是小感冒，小心！死於「肺炎」的人比「肺癌」多。冬天到，感冒也報到，更讓肺炎有機可乘。肺炎每年奪走9000多條人命，人數比肺癌還多。只不過是肺發炎，為什麼會名列十大死因第五名？一次解答關於肺炎七件事：

肺炎會傳染？ 

會。 肺炎的傳染途徑包括︰ 

˙飛沫傳染︰ 比如坐公車時，站在旁邊或對面的人打了個噴嚏，飛沫中正好帶有致病菌，旁邊的人呼吸時吸進去，就可能感染，致病菌會潛伏在人體的鼻咽部位。但感染致病菌不一定馬上發病，它會等待免疫力弱時發威。

˙接觸傳染︰ 比如A小朋友的鼻腔裡帶有肺炎鏈球菌，他鼻子癢，搓了搓鼻子，沒洗手，馬上牽起B小朋友的手玩遊戲，這時細菌就到了B手上，B也沒洗手，用手拿起點心就吃，細菌就進了B的嘴，咽喉部位正好適合肺炎鏈球菌生存。

帶有致病菌者擤鼻涕用的衛生紙，如果沒有妥善處理，而上面的致病菌又還活著，下一個人不小心接觸到，也可能被傳染。或者，爸媽下班回家看到小孩很高興，又抱又親，也有可能互相傳染。

家有肺炎患者，建議病人及照顧者都要戴口罩、盡量不要共用物品、沾有口鼻分泌物的衛生紙要丟到加蓋的垃圾桶，並加強洗手。

感冒、咳嗽一直沒好，會變成肺炎？ 

這種說法不大精確。 中研院副院長陳建仁說，肺炎通常是二次感染（繼發性細菌感染），常是先得感冒，此時免疫力弱，平時寄生在鼻咽部的肺炎鏈球菌或其他致病菌就趁機侵犯肺部，引起肺炎。所以應該說「感冒、咳嗽還沒好，又感染了肺炎」或「肺炎常在感冒後發生」，而不是感冒「變成」肺炎。

需要用抗菌產品嗎？ 

生活中到處是細菌，抹布、鈔票、手機、電腦鍵盤、公車上的吊環或把手……，上面都有多到嚇人的細菌，甚至空氣裡也有細菌，永遠除不完，頻繁使用抗菌產品（如香皂、洗手乳或沐浴乳）的意義不大，只要在該洗手時確實洗淨就好。 

世界衛生組織（WHO）提出「拯救生命，從清潔雙手開始」的主張，呼籲每個人在日常生活中落實洗手5時機： 

1.進食前

2.照顧小孩前 

3.上完廁所後

4.擤鼻涕後

5.看病前後

應該還要加一個時機：「回家第一件事：洗手」。但如果家人正生病、住院，或者照顧嬰幼兒的人，可以使用抗菌產品預防感染。

孩子和父母都很健康、少生病，還需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎？ 

台北馬偕醫院小兒感染科黃瑽寧為文指出，全世界的感染學家公認學校是人類最大的「病毒培養皿」，小朋友共用公共設施，加上「小孩最常做的事就是東摸西摸，前面的小孩摸過，後面的小孩一定跟著摸，就這樣完成了交接病毒的儀式。」

而且小朋友家中可能有弟妹、阿公阿嬤，都是免疫力低的族群，很可能又把致病菌帶回家裡散布。因此打疫苗對孩子、對全家來說都是利多。 

身體硬朗的長輩需不需要打肺炎鏈球菌疫苗？

   台灣疫苗推動協會去年曾調查500位50歲以上成人，發現六成受訪者認為現在身體很健康，不用接種疫苗。 

台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅說，這是錯誤觀念。年過60，體內殲滅病菌的白血球，如巨噬細胞、自然殺手細胞功能下降，人體的免疫力也逐漸下降，需要藉助疫苗補回免疫力。「建議50歲以上，尤其已有慢性病的人，主動跟醫師討論打疫苗。」 

要打哪一種肺炎鏈球菌疫苗？ 

小嬰兒自兩個月大起就應該打肺炎鏈球菌疫苗，2、4、6、12個月大時各打1劑，共4劑。 

目前政府提供1～5歲幼兒免費施打13價肺炎鏈球菌疫苗，1歲前、5歲後的孩子打疫苗要自費，父母常不知該打10價或13價疫苗。 

單就預防肺炎鏈球菌，尤其是較嚴重的侵襲性肺炎鏈球菌感染症來說，13價疫苗的涵蓋較廣（可預防13種血清型的肺炎鏈球菌）、防護力比較好，但10價疫苗也有優點——可以預防孩童常見的中耳炎。 中耳炎多由肺炎鏈球菌和不分型流感嗜血桿菌引起，10價疫苗除了防10種肺炎鏈球菌血清型，還增加了不分型流感嗜血桿菌，如果是得中耳炎高危險群的小朋友，可能可以考慮接種10價疫苗。

中耳炎高危險群包括： 

●早產兒 

●沒喝母乳

●暴露在有二手菸的環境 
●很小就上幼稚園，容易跟同學交互感染；或兄姊在上幼稚園，可能將病菌帶回家

●唇顎裂 

所以到底哪種疫苗好？ 

「這根本是拿橘子跟香蕉比，看來永遠不會有答案，」黃瑽寧指出。

而50歲以上高危險群、65歲以上成人如果想打肺炎鏈球菌疫苗，疾管署建議打13價疫苗。

打疫苗會有副作用嗎？ 

少數人接種疫苗後可能有注射部位疼痛、紅腫反應，一般可在兩天內恢復。發燒等嚴重副作用極少發生。 

如果注射後持續發燒、出現嚴重過敏反應（如呼吸困難、氣喘、昏眩、心跳加速等），應盡快就醫。疾管署疫情諮詢專線︰1922 

打了疫苗就不會得肺炎？ 

打肺炎鏈球菌疫苗可以降低得肺炎的風險，但不表示一定不會得。原因包括︰ 

1.會造成肺炎的細菌、病毒很多︰肺炎鏈球菌是其中最常見的。如果感染了其他致病菌，因為不在肺炎鏈球菌疫苗的涵蓋範圍內，所以還是會生病。 

2.肺炎鏈球菌有90幾種血清型︰10價疫苗涵蓋其中10種，13價疫苗涵蓋13種，但如果不幸感染到這10種或13種以外的血清型，就還是會生病。

3.疫苗保護力因人而異︰同樣一支疫苗打在不同人身上，產生的保護力有差別，跟個人的免疫功能有關。疫苗對慢性病患者等高危險群的保護效果稍差，但仍然可以降低感染風險。

如何發現大腸息肉?一定要做大腸鏡嗎?

作者/王德宏教授 消化醫學基金會《健康世界》

湯先生今年45歲，最近他父親因為接受大腸鏡檢查而發現有大腸息肉。 他也擔心自己是否有大腸息肉，但是他又不敢接受大腸鏡檢查，他想知道有沒有其他方法可以檢查大腸息肉？“如何發現大腸息肉？一定要做大腸鏡嗎？”

檢查大腸息肉有以下的工具：

糞便潛血試驗：優點是方便及不具侵犯性，但是準確率相當低，對息肉的敏感性約只有30％。

雙對比鋇劑灌腸造影術：這是將鋇劑及空氣灌入大腸後，利用Ｘ光攝影檢查息肉的方法。其優點是方便及不具侵犯性，但是對較小的息肉敏感率仍不夠高，對小於5mm、6～10mm、大於10mm的息肉的敏感性個別約32％、53％、48％。另外會因清腸不乾淨或其他干擾，而使檢查為偽陰性及偽陽性的比率仍不低。

電腦斷層虛擬大腸鏡術：這是利用高解像力的電腦掃描，重新組合影像後，模擬大腸的影像，也是一種非侵犯性的檢查。對於偵測直徑6～9mm或大於10mm的息肉的敏感性最好，可達86％及92％。但是對於直徑5mm以內息肉的敏感性仍偏低，對於大腸內殘餘糞便也容易被誤認為息肉，另外值得考慮的問題是因電腦斷層攝影造成的輻射線暴露。

大腸鏡術：相較於之前的檢查，大腸鏡術是較具侵犯性但敏感性及特異性卻是最好的檢查。在懷疑有大腸息肉時，不論是使用糞便潛血試驗、雙對比鋇劑灌腸造影術、或是電腦斷層虛擬大腸鏡術等方法，最後仍需利用大腸鏡檢查做最後的確認。而且檢查中若發現息肉，更可以進一步做處置。雖然傳統上大腸鏡給人最大的疑慮是較不舒服及較危險的印象，但是在有經驗的腸胃科醫師執行下，大腸鏡仍是相當安全的檢查。而且對大多數的病人來說，其舒適度仍是可以接受的。

綜合來說，不論是糞便潛血試驗、雙對比鋇劑灌腸造影術、或是電腦斷層虛擬大腸鏡術都是間接檢查大腸息肉的工具，最終仍須依賴大腸鏡檢查做最後的確認。所以針對個人而言，大腸鏡是檢查大腸息肉最好的方式。但若是針對大規模的大腸息肉或大腸癌篩檢，因為考慮到經濟效益以及各國家國情不同，適合的檢查方法會有所不同。